本文關(guān)鍵詞：一種結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案對(duì)ICU大便失禁患者失禁相關(guān)性皮炎的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 大便失禁 失禁相關(guān)性皮炎 結(jié)構(gòu)化干預(yù) 德爾菲

【摘要】：目的:在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,通過德爾菲專家咨詢法構(gòu)建適合本地區(qū)大便失禁患者使用的結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案,并驗(yàn)證其在失禁相關(guān)性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis IAD)發(fā)生率、嚴(yán)重程度、形成時(shí)間、愈合時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用及護(hù)理時(shí)間方面的效果,為護(hù)理人員提供科學(xué)的指導(dǎo)。方法:第一部分:通過對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的回顧、分析、整理,在現(xiàn)有臨床工作的基礎(chǔ)上初步形成《大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案》草案,經(jīng)課題組討論和修改,形成第一輪函詢問卷。選取15名失禁和危重癥方面的護(hù)理專家,進(jìn)行兩輪德爾菲專家咨詢,請(qǐng)專家對(duì)方案的模塊和條目提出增刪和修改意見,最終通過課題組討論和修改形成《大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案》。第二部分為類實(shí)驗(yàn)性研究。采用便利抽樣法從蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心ICU 2個(gè)病區(qū)和神經(jīng)外科ICU 2個(gè)病區(qū)收集144例符合條件的大便失禁患者作為研究對(duì)象,對(duì)照組、干預(yù)組各72例,對(duì)照組實(shí)施大便失禁及IAD護(hù)理常規(guī),干預(yù)組實(shí)施《大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案》,觀察各組患者IAD發(fā)生率、嚴(yán)重程度、形成時(shí)間、愈合時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用及護(hù)理時(shí)間。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。結(jié)果:第一部分:選取了15名專家,兩輪專家的積極系數(shù)分別為100%和93.33%,專家權(quán)威程度為0.94,最終形成了評(píng)估、高危皮膚干預(yù)(有風(fēng)險(xiǎn),無發(fā)紅,皮膚完好)、IAD干預(yù)和并發(fā)癥干預(yù)4個(gè)模塊20個(gè)條目的干預(yù)方案。第二部分:干預(yù)前兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。干預(yù)后:干預(yù)組IAD發(fā)生率為19.1%,對(duì)照組為37.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組IAD嚴(yán)重程度得分為2~16分,中位數(shù)得分為4分,對(duì)照組為2~30分,中位數(shù)得分為6分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組IAD形成時(shí)間為1~4d,中位數(shù)時(shí)間為2d,對(duì)照組為1~5d,中位數(shù)時(shí)間為3d,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組IAD愈合時(shí)間為3~10d,中位數(shù)時(shí)間為5d,對(duì)照組為3~13d,中位數(shù)時(shí)間為7.5d,干預(yù)組明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組大便失禁患者及發(fā)生IAD的患者費(fèi)用明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組未發(fā)生IAD的患者費(fèi)用與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組大便失禁患者及發(fā)生IAD的患者護(hù)理時(shí)間與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組未發(fā)生IAD的患者的護(hù)理時(shí)間高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:本研究構(gòu)建的《大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案》具有較高的可靠性,較大便失禁及IAD患者的護(hù)理常規(guī)更具體和有針對(duì)性,其有效性得到了臨床驗(yàn)證。為臨床護(hù)理人員提供了較好的指導(dǎo)及框架,可以在臨床普遍開展實(shí)施。
【關(guān)鍵詞】：大便失禁 失禁相關(guān)性皮炎 結(jié)構(gòu)化干預(yù) 德爾菲
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.75
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第一章 前言9-19
• 一、研究背景與意義9-10
• 二、文獻(xiàn)回顧10-16
• 三、研究目的和內(nèi)容16-17
• 四、概念界定17-18
• 五、技術(shù)路線18-19
• 第二章 大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案的構(gòu)建19-30
• 一、研究目的19
• 二、研究方法19-21
• 三、結(jié) 果21-28
• 四、討 論28-29
• 五、結(jié) 論29-30
• 第三章 大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)30-45
• 一、材料和方法30-35
• 二、結(jié) 果35-39
• 三、討 論39-44
• 四、結(jié) 論44-45
• 第四章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-55
• 綜述55-62
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 英文縮寫簡(jiǎn)表62-63
• 附錄 1“大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案的構(gòu)建”專家咨詢問卷（第一輪）63-68
• 附錄 2“大便失禁患者結(jié)構(gòu)化皮膚干預(yù)方案的構(gòu)建”專家咨詢問卷（第二輪）68-72
• 附錄 3 大便失禁及IAD患者資料收集表72-74
• 附錄 4 失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度量表74-75
• 附錄 5 布里斯托大便分類法75-76
• 附錄 6 Braden壓瘡評(píng)估表76-77
• 攻讀學(xué)位期間學(xué)術(shù)成果及所獲獎(jiǎng)勵(lì)77-78
• 致謝78-79

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本文編號(hào)：516468