本文關(guān)鍵詞：PLR、NLR在HBV、HCV感染相關(guān)肝臟疾病中的臨床意義

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【摘要】：背景與目的血小板淋巴細(xì)胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)作為系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)正受到炎癥及腫瘤相關(guān)研究的極大重視。PLR和NLR綜合了血小板、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等機(jī)體主要炎癥參與細(xì)胞,綜合反映了機(jī)體的炎癥狀態(tài)�，F(xiàn)有研究已證實(shí),PLR和NLR不僅與結(jié)直腸癌、膀胱癌、肺癌、食管癌等多種癌癥的疾病進(jìn)展和治療預(yù)后密切相關(guān),也與心腦血管疾病、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎、血栓形成性疾病等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。同時(shí),有PLR和NLR與肝癌的相關(guān)研究已證實(shí)其與肝癌的進(jìn)展和治療密切相關(guān)。但是,PLR和NLR與HBV感染相關(guān)疾病(慢性乙型肝炎、HBV致肝硬化、HBV致肝癌)和HCV感染相關(guān)肝臟疾病(慢性丙型肝炎、HCV致肝硬化、HCV致肝癌)的關(guān)系尚未見報(bào)道。兩指標(biāo)是否與病毒性肝炎病毒學(xué)應(yīng)答、疾病進(jìn)展、肝纖維化及癌變相關(guān),仍需進(jìn)一步研究。本研究通過(guò)分析HBV和HCV感染及相關(guān)肝臟疾病患者間PLR、NLR以及其他密切相關(guān)的臨床指標(biāo)的變化情況,探究二者在HBV和HCV感染及相關(guān)肝臟疾病中的作用及意義,并進(jìn)一步對(duì)慢性HCV感染者中PLR、NLR的變化及意義進(jìn)行深入研究,為相關(guān)肝臟疾病的臨床診斷及治療提供新的評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)指標(biāo)。材料與方法1.依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),第一部分納入肝臟疾病患者309例和健康對(duì)照40例;第二部分納入慢性丙型肝炎患者120例和健康對(duì)照40例及完成定期隨訪的獲得不同病毒學(xué)應(yīng)答結(jié)果的患者24例。2.血液學(xué)指標(biāo)檢測(cè)采用COULTER LH 755全自動(dòng)血液分析儀。3.肝功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)儀器為羅氏Cobas E702全自動(dòng)生化分析儀,試劑均為羅氏原裝配套試劑,嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行操作。4.HBV-DNA、HCV-RNA檢測(cè)均采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法。5.ROC曲線分析PLR、NLR對(duì)CHC患者病毒清除的指示作用。6.Friedman檢驗(yàn)(一種非參數(shù)重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析法)分析CHC患者抗病毒治療過(guò)程中PLR、NLR與病毒學(xué)應(yīng)答的關(guān)系。結(jié)果第一部分血小板淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值在不同原因所致肝臟疾病中的臨床意義研究1.研究共納入患者309例和健康對(duì)照40例�；颊咂骄挲g為(44.1±13.7)歲,健康對(duì)照平均年齡為(45.6±12.9)歲。2.肝炎患者中,僅HCV感染者PLR、NLR明顯低于HC;肝硬化患者中,HBV、HCV致肝硬化患者PLR低于HC;肝癌患者中,HBV、HCV致肝癌患者PLR低于HC,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.非病毒性肝臟疾病患者中,僅UV-HCC組NLR高于HC。HBV感染者中,HBV-Cirr和HBV-HCC組PLR明顯降低;HBV-HCC組NLR高于HC和HBV-UT組。HCV感染者中,HCV-UT、HCV-Cirr、HCV-HCC組較之HC組,PLR均顯著降低;HCV-UT者NLR低于HC組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.HBV-UC、HBV-Cl組PLR明顯降低;HBV-UC組NLR較之HC降低。HCV-UT、HCV-UC組PLR低于HC;HCV-Cl組PLR明顯高于HCV-UT、HCV-UC組;HCV-UT、HCV-UC和HCV-Cl組NLR低于HC組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。第二部分血小板淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值在不同疾病狀態(tài)及不同病毒學(xué)應(yīng)答慢性HCV感染者中的臨床意義研究1.研究共納入慢性HCV感染者120例和健康對(duì)照40例�；颊咂骄挲g為(46.6±12.4)歲,健康對(duì)照平均年齡為(45.6±12.9)歲。2.不同疾病狀態(tài)的慢性HCV感染者中HCV-Cirr組和HCV-HCC組患者的PLR低于HC組和HCV-Ht組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而NLR僅HCV-Ht組較之HC組減低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.對(duì)比HCV-UT組、HCV-UC組和HCV-Cl組PLR,HCV-Cl組PLR高于HCV-UT組和HCV-UC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),,而NLR變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.PLR的ROC分析顯示AUC為0.772,Cutoff值為124,特異度為92.3%,敏感度為53.7%;NLR的ROC分析顯示AUC為0.612,Cutoff值為1.44,特異度為76.9%,敏感度為48.8%5.RVRSVR組患者開始抗病毒治療后PLR便逐漸升高;SVR組患者PLR則在第四周時(shí)稍有降低,而后逐漸升高;non-SVR組患者并無(wú)明顯升高,甚至降低。結(jié)論1.PLR和NLR在病毒性肝臟疾病的進(jìn)展、預(yù)后中有著一定的指示作用,尤其HCV感染中PLR與其病毒學(xué)應(yīng)答和疾病進(jìn)展密切相關(guān)。2.較之NLR,PLR與HCV感染相關(guān)疾病進(jìn)展和CHC患者的抗病毒治療病毒學(xué)應(yīng)答結(jié)果關(guān)系更密切。PLR的變化趨勢(shì),而不是某一單個(gè)時(shí)間點(diǎn)的PLR值與CHC患者抗病毒治療的病毒學(xué)應(yīng)答結(jié)果呈現(xiàn)良好關(guān)聯(lián)性。定期連續(xù)的PLR隨訪檢測(cè)將有助于疾病的進(jìn)展和預(yù)后的監(jiān)測(cè)。
【關(guān)鍵詞】：血小板淋巴細(xì)胞比值 中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 肝硬化 肝癌 病毒學(xué)應(yīng)答
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.6;R575;R446.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-14
• 中英文縮略詞表14-15
• 引言15-17
• 第一部分 血小板淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值在HBV感染、HCV感染、非病毒原因致肝臟疾病中的臨床意義研究17-32
• 引言17-19
• 材料與方法19-24
• 結(jié)果24-30
• 1.患者一般特征24-25
• 2.不同病因肝臟疾病的不同階段的PLR和NLR的橫向比較25-27
• 3.不同病因肝臟疾病的不同階段的PLR和NLR的縱向比較27-29
• 4.病毒性肝炎（HBV、HCV）不同治療預(yù)后者PLR和NLR的比較29-30
• 討論與小結(jié)30-32
• 第二部分 血小板淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值在不同疾病狀態(tài)及不同病毒學(xué)應(yīng)答慢性HCV感染者中的臨床意義研究32-47
• 引言32-34
• 材料與方法34-39
• 結(jié)果39-44
• 1.患者一般特征39-40
• 2.不同疾病狀態(tài)慢性HCV感染者中PLR、NLR的比較40
• 3.不同病毒學(xué)應(yīng)答慢性HCV感染者中PLR、NLR的比較40-41
• 4.受試工作者曲線分析PLR、NLR對(duì)HCV病毒清除的指示作用41-42
• 5.抗病毒治療過(guò)程中PLR、NLR與病毒學(xué)應(yīng)答的關(guān)聯(lián)性42-44
• 討論與小結(jié)44-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 綜述 血小板淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值、淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞比值的臨床意義及研究現(xiàn)狀53-68
• 前言53
• PLR、NLR、LMR與（實(shí)體）腫瘤53-55
• PLR、NLR、LMR與非（實(shí)體）腫瘤疾病55-56
• PLR、NLR、LMR研究中存在的問(wèn)題56-57
• 展望57-59
• 參考文獻(xiàn)59-68
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及研究成果68-70
• 致謝70-71

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本文編號(hào)：512506