本文關(guān)鍵詞：超聲檢查不同評估標(biāo)準(zhǔn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討超聲檢查不同評估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于2010 ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的價(jià)值。方法:1.選取2014年9月至2015年9月在湖南省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診(門診或住院),18至60歲,以關(guān)節(jié)痛為主訴,疑似RA的患者為研究對象。2.所有患者詳細(xì)追問病史并進(jìn)行體格檢查,記錄受累關(guān)節(jié)、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等病史資料,檢測免疫全套、狼瘡全套,風(fēng)濕全套(含RF、抗ccp),及炎性指標(biāo)CRP、ESR。3.所有患者進(jìn)行38關(guān)節(jié)超聲檢查。記錄關(guān)節(jié)滑膜厚度、滑膜炎級別及有無骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等。4.據(jù)資料對所用患者以GSUS≥1、GSUS≥2、GSUS≥2/PDUS(+)三種超聲評估標(biāo)準(zhǔn)判斷關(guān)節(jié)受累進(jìn)行2010 ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)評分,同時(shí)進(jìn)行2010 ACR/EULAR臨床體檢標(biāo)準(zhǔn)評分及ACR 1987分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。5.統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù);依據(jù)《2010 ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合倡議》以患者使用DMARDs治療或(和)風(fēng)濕�？漆t(yī)生判斷為RA作為診斷RA的“金標(biāo)準(zhǔn)”,計(jì)算不同分類標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性等指標(biāo)。6.統(tǒng)計(jì)處理,比較不同分類標(biāo)準(zhǔn)(方法)間的差異。結(jié)果:1.收集到具有完整所需病歷資料病例54例,其中最終確診RA 37例。2.超聲不同評估標(biāo)準(zhǔn)GSUS≥1,GSUS≥2,GSUS≥2/PDUS(+)與臨床體檢對“受累關(guān)節(jié)”檢出率比較,GSUS≥1全部關(guān)節(jié)檢出率,GSUS≥2近端指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)檢出率,GSUS≥2/PDUS(+)跖趾關(guān)節(jié)檢出率,GSUS≥1和GSUS≥2總檢出率高于臨床體檢。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,符合2010 ACR/EULAR GS≥1標(biāo)準(zhǔn)39例,符合2010ACR/EULAR GS≥2標(biāo)準(zhǔn)27例,符合2010 ACR/EULAR GS≥2/PDUS(+)標(biāo)準(zhǔn)21例,符合2010 ACR/EULAR臨床體檢標(biāo)準(zhǔn)27例,符合ACR 1987標(biāo)準(zhǔn)18例。4.2010 ACR/EULAR超聲不同標(biāo)準(zhǔn)敏感性均高于2010 ACR/EULAR臨床體檢標(biāo)準(zhǔn)及ACR 1987標(biāo)準(zhǔn);其中以2010 ACR/EULAR GSUS≥1敏感性最高,ACR 1987最低;特異性2010 ACR/EULAR GSUS≥2、2010ACR/EULAR GSUS≥2/PDUS(+)最高,2010 ACR/EULAR GSUS≥1最低;診斷符合率2010 ACR/EULAR GSUS≥1、2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高,ACR 1987最低;約登指數(shù)及Kappa值均為2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高;診斷可靠性2010 ACR/EULAR GSUS≥2最高。結(jié)論:1.超聲不同評估標(biāo)準(zhǔn)能夠在多個(gè)關(guān)節(jié)檢出臨床體檢無法發(fā)現(xiàn)的亞臨床滑膜炎,其中GS≥1全部關(guān)節(jié)、GS≥2近端指間關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)、GSUS≥2/PDUS(+)跖趾關(guān)節(jié)檢出率較高。2.超聲不同評估標(biāo)準(zhǔn)提供關(guān)節(jié)受累證據(jù)應(yīng)用于2010 ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)后該標(biāo)準(zhǔn)診斷效能均高于ACR 1987標(biāo)準(zhǔn)及2010 ACR/EULAR臨床體檢標(biāo)準(zhǔn),診斷效能以GS≥2提供關(guān)節(jié)受累證據(jù)較高。
【關(guān)鍵詞】：超聲檢查 亞臨床滑膜炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ACR 1987類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn) 2010 ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R593.22;R445.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 引言11-14
• 第一章 研究對象、材料與方法14-22
• 1.1 研究對象、材料14-15
• 1.1.1 研究對象14
• 1.1.2 儀器14-15
• 1.2 方法15-22
• 1.2.1 臨床病史采集與體格檢查評估15
• 1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查15
• 1.2.3 X線檢查15-19
• 1.2.4 關(guān)節(jié)超聲評估19-20
• 1.2.5 綜合評估20
• 1.2.6 質(zhì)量控制20-21
• 1.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21-22
• 第二章 研究結(jié)果22-33
• 2.1 病例一般臨床資料及生化數(shù)據(jù)22-25
• 2.2 超聲檢查數(shù)據(jù)與分類評估結(jié)果25-33
• 第三章 討論33-43
• 本研究的不足43-45
• 第四章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 綜述53-67
• 參考文獻(xiàn)63-67
• 附錄一67-68
• 附錄二68-69
• 發(fā)表的學(xué)術(shù)論文69
• 獲得的獎(jiǎng)勵(lì)69
• 參與的課題69-71
• 致謝71-72

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本文編號：501604