發(fā)布時間：2017-06-29 20:04

  本文關(guān)鍵詞：MRI評價成人股骨頭缺血性壞死介入治療療效的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討應(yīng)用磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)評價成人股骨頭缺血性壞死(Avascular Necrosis of the Femoral Head,ANFH)介入治療療效的臨床價值。方法收集我院2012年01月-2015年06月間經(jīng)介入治療后的股骨頭缺血性壞死病人25例,共42髖,年齡19~61歲,平均年齡44.5(±11.2歲)。單髖病變經(jīng)患者健側(cè)股動脈,雙髖病變經(jīng)患者肱動脈插管,分別選擇至患側(cè)旋股內(nèi)、外動脈、閉孔動脈開口,造影確定導(dǎo)管位置后,灌注溶栓劑、解痙劑及擴血管藥物。全部患者介入治療前均行MRI檢查,介入治療后4個月、12個月及治療后24個月復(fù)查MRI,所有的MRI檢查均行冠狀位及橫軸位FSE T1WI、FSE T2WI、STIR掃描,觀察ANFH的ARCO分期、缺血壞死伴發(fā)的骨髓水腫范圍及髖關(guān)節(jié)腔積液量變化。ANFH的ARCO分期、缺血壞死伴發(fā)骨髓水腫、關(guān)節(jié)腔積液量、關(guān)節(jié)疼痛分級及關(guān)節(jié)功能分級按時間段分組,采用多個獨立樣本比較的秩和檢驗。缺血壞死伴發(fā)骨髓水腫與關(guān)節(jié)疼痛分級、關(guān)節(jié)功能分級是否存在相關(guān)性,采用四格表資料的相關(guān)分析。結(jié)果本組25例患者42個髖關(guān)節(jié)治療前MRI顯示ARCO分期為I期2髖,II期19髖,III期11髖,IV期10髖。42髖均經(jīng)2次介入灌注治療,介入灌注治療前、后MRI影像評價結(jié)果:(1)至末次隨訪發(fā)現(xiàn)原缺血壞死伴發(fā)骨髓水腫完全吸收11髖;骨髓水腫范圍明顯擴大1髖;骨髓水腫范圍治療后有不同程度減輕30髖,其中有2髖在治療后4個月時復(fù)查MRI,骨髓水腫程度較治療前明顯加重,范圍明顯擴大,而治療后12個月、24個月隨訪發(fā)現(xiàn)加重的骨髓水腫又相繼出現(xiàn)減輕改變;(2)40髖股骨頭原缺血性壞死區(qū)范圍無明顯變化,1髖股骨頭缺血壞死區(qū)范圍略有縮小,1髖缺血壞死區(qū)范圍較治療前增大。ANFH的ARCO分期變化不明顯無統(tǒng)計學(xué)意義;(3)42髖經(jīng)介入灌注治療后,關(guān)節(jié)腔積液量變化不明顯無統(tǒng)計學(xué)意義。介入灌注治療前、后臨床療效評價結(jié)果:本組病例中34個患髖關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕或緩解,關(guān)節(jié)功能有不同程度的改善,臨床治療總有效率81%。將影像評價結(jié)果與臨床功能評價結(jié)果應(yīng)用相關(guān)性統(tǒng)計分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨髓水腫與疼痛分級、關(guān)節(jié)功能分級之間具有顯著相關(guān)性,不同程度骨髓水腫分組比較發(fā)現(xiàn),骨髓水腫程度越重,介入治療后水腫減輕明顯,臨床療效越顯著,癥狀改善越明顯。結(jié)論(1)MRI可以直觀顯示ANFH介入治療前后骨髓水腫范圍及其變化;(2)ANFH患者骨髓水腫程度與VAS評分、髖關(guān)節(jié)Harris分級關(guān)系密切,可作為介入治療后療效判定的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：MRI 股骨頭缺血性壞死 介入治療 療效
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R681.8;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 1．材料與方法9-13
• 2．結(jié)果13-20
• 3．討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 縮略詞表33-34
• 致謝34-35

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