本文關鍵詞：體重與血糖波動與危重癥患者預后的關系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的：肥胖和糖代謝異常是很多疾病的危險因素。而肥胖對重癥患者預后的影響仍存在爭議。血糖波動作為糖代謝異常的其中一個重要因素被認為是導致ICU患者死亡率增加的危險因素。本研究旨在通過對危重患者的回顧性研究,分析BMI和血糖波動與預后之間的相關性。方法：選取2012年7月1號至2015年9月30號之間在ICU入住的,所有患有糖尿病或診斷為應激性高血糖的成年患者進行回顧性觀察性研究。將患者按結局分為生存組和死亡組,采用logistic回歸分析法來研究血糖波動與死亡率之間的關系,采用Cox回歸模型分析不同BMI值與死亡率之間的關系。所有數(shù)據(jù)由SPSS 20版分析。結果：共有1101位血糖異�；颊呒{入研究,其中男性658位(59.8%),女性443位(40.2%)。中位隨訪時間5(2-12)天,總住院死亡率27.6%。將血糖標準差按三分位數(shù)法分為低、中、高3組,死亡率分別為23.0%,27.8%,34.8%。血糖標準差高組死亡風險顯著增加,OR值為1.387(95%CI 1.009-1.907；P=0.001)。按中國成人體重判定標準BMI分為4組：偏瘦(BMI18.5 kg/m2)147例占13.4%,正常(BMI 18.5-23.9 kg/m2)538例占48.9%,超重(BMI 24～27.9 kg/m2)300例占27.2%,肥胖(BMI≥28 kg/m2)116例占10.5%。Kaplan-Meier生存曲線分析,BMI4組間生存時間存在顯著性差異(P0.001)。Cox回歸模型矯正平均血糖、血糖標準差、APACHⅡ評分、升壓藥物和CRRT使用情況,與BMI18.5 kg/m2組比較,隨著BMI值的增高,生存時間逐漸延長,死亡率逐漸下降。(BMI18.5 vs.18.5-23.9 kg/m2, P= 0.030; BMI18.5 vs.24-27.9 kg/m2, P= 0.006; BMI18.5 vs.≥28 kg/m2, P 0.001)。結論：研究表明,血糖波動是危重癥患者預后的一項預測指標,且與死亡率之間呈正相關。相反,肥胖作為一個獨立保護因素可減少重癥患者死亡率。
【關鍵詞】：BMI 血糖波動 危重癥患者 死亡率
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 1. 前言10-11
• 2. 研究對象與方法11-13
• 3. 結果13-21
• 4. 討論21-23
• 5. 結論23-24
• 參考文獻24-28
• 綜述28-49
• 參考文獻39-49
• 作者簡歷49

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