本文關(guān)鍵詞：腹部神經(jīng)源性腫瘤CT診斷研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：回顧性分析腹部神經(jīng)源性腫瘤的CT表現(xiàn)特點,并探討其CT診斷與鑒別診斷特點。方法：收集本院2011年1月至2015年05月經(jīng)病理證實的腹部神經(jīng)源性腫瘤127例。包括男64例,女63例,年齡從2個月到70歲。全部病例均進行了CT平掃及增強掃描。掃描范圍從橫膈到盆腔,層厚2mm,間隔2mm,注射對比劑進行多期掃描。在PACS上觀察患者的CT影像學表現(xiàn),包括腫瘤的分布、數(shù)目、形態(tài)、大小、邊緣、密度、鈣化、測量平掃及增強的CT值等。所有數(shù)據(jù)應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析。結(jié)果：腫瘤種類：本組腹部神經(jīng)源性腫瘤127例,138個病灶,其中有神經(jīng)鞘瘤17例,神經(jīng)纖維瘤2例,節(jié)細胞神經(jīng)瘤14例,節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤6例,神經(jīng)母細胞瘤24例,副神經(jīng)節(jié)瘤12例,嗜鉻細胞瘤52例。其中惡性39例,占30.7%,良性88例,占69.3%。腫瘤分布：本組神經(jīng)源性腫瘤138個病灶的位置分布,其中71.74%位于腎上腺(99/138),21.02%位于后腹腔(29/138),3.62%位于胃壁(5/138),3.62%位于腹腔(5/138)；分布在腎上腺的病灶數(shù)量明顯高于其他位置。位于腎上腺的病灶以嗜鉻細胞瘤為主,占63.64%(63/99),并較其他腫瘤分布在腎上腺的多。其中神經(jīng)鞘瘤位于胃壁(5/17)占29.41%。年齡與性別：本組不同類型神經(jīng)源性腫瘤的性別、年齡的比較,其男女性別的差異均無統(tǒng)計學意義(X2檢驗,P0.05)；神經(jīng)節(jié)母細胞瘤、節(jié)細胞神經(jīng)瘤及神經(jīng)母細胞瘤的平均年齡均低于神經(jīng)鞘瘤、嗜鉻細胞瘤,副神經(jīng)瘤的平均年齡,其差異具有統(tǒng)計學意義(秩和檢驗,P0.01)。腫瘤形態(tài)：神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤與嗜鉻細胞瘤形態(tài)上的比較,其差異具有統(tǒng)計學意義(X2檢驗,P0.05)；其他的腫瘤之間的形態(tài)比較無統(tǒng)計學意義(X2檢驗,P0.05)。腫瘤邊緣：神經(jīng)母細胞瘤邊緣不清的病灶較神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、嗜鉻細胞及副神經(jīng)節(jié)瘤的病灶多,此差異有統(tǒng)計學意義(X2檢驗,P0.05)；而其他腫瘤邊緣情況的比較,差異無統(tǒng)計學意義(X2檢驗,P0.05)。腫瘤大�。浩骄L徑情況,神經(jīng)母細胞瘤為8.92cm,神經(jīng)纖維瘤為8.80cm,神經(jīng)節(jié)母細胞瘤為8.45cm,節(jié)細胞神經(jīng)瘤為7.46cm,神經(jīng)鞘瘤為5.76cm,嗜鉻細胞為5.27cm,副神經(jīng)節(jié)瘤為6.93cm。在本組常見神經(jīng)源性腫瘤病灶的平均長徑比較中,神經(jīng)母細胞瘤的平均長徑大于嗜鉻細胞瘤,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。腫瘤平掃CT值及強化率：本組病例中神經(jīng)鞘瘤病灶平掃CT值低于其他5種神經(jīng)源性腫瘤平掃CT值,其差異有統(tǒng)計學意義(方差分析,P0.05)；節(jié)細胞神經(jīng)瘤平掃的CT值低于神經(jīng)母細胞瘤,此差異有統(tǒng)計意義(方差分析,P0.05)；嗜鉻細胞瘤的動脈期強化率較神經(jīng)節(jié)細胞瘤及神經(jīng)母細胞瘤的動脈期強化率高,副神經(jīng)節(jié)瘤的動脈期強化率也較神經(jīng)節(jié)細胞瘤的高,其差異具有統(tǒng)計學意義(秩和檢驗,P0.05)；嗜鉻細胞瘤的靜脈期強化率較神經(jīng)節(jié)細胞瘤靜脈期強化率高,其差異具有統(tǒng)計學意義(秩和檢驗,P0.05)；神經(jīng)鞘瘤的延遲期強化率較嗜鉻細胞瘤的延遲期強化率高,其差異具有統(tǒng)計學意義(方差分析,P0.05)。腫瘤鈣化：在神經(jīng)母細胞瘤分別與神經(jīng)鞘瘤、副神經(jīng)瘤及嗜鉻細胞瘤的鈣化情況比較中,其差異有統(tǒng)計學意義(X2檢驗,P0.01)；節(jié)細胞神經(jīng)瘤有鈣化病變高于嗜鉻細胞瘤,其差異有統(tǒng)計學意義(X2檢驗,P0.05)。腫瘤液化或壞死：神經(jīng)母細胞瘤病灶中存在液化壞死或囊變的比例高于神經(jīng)鞘瘤、副神經(jīng)瘤及嗜鉻細胞瘤,節(jié)細胞神經(jīng)瘤的也高于嗜鉻細胞瘤及神經(jīng)鞘瘤,其差異有統(tǒng)計學意義(X2檢驗,P0.05)。腫瘤內(nèi)病理血管：138個腹部神經(jīng)腫瘤病灶中,21個病灶內(nèi)可見病理血管影(2個副神經(jīng)節(jié)瘤、2個節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤、12個神經(jīng)母細胞瘤、5個嗜鉻細胞瘤),其中神經(jīng)母細胞瘤占57.14%(12/21)。良、惡性神經(jīng)源性腫瘤在病灶的邊緣、形態(tài)、鈣化、瘤內(nèi)血管、液化壞死、囊性變及大小的比較,其差異具有統(tǒng)計學意義。39例惡性腫瘤中,共有53.8%(21/39)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶,其中24例神經(jīng)母細胞瘤有75%(18/24)可見轉(zhuǎn)移病灶,6例神經(jīng)節(jié)母細胞瘤有33.3%(2/6)可見轉(zhuǎn)移病灶,1例嗜鉻細胞瘤有轉(zhuǎn)移病灶,18例其它惡性神經(jīng)源性腫瘤未見轉(zhuǎn)移病灶。結(jié)論：1、腹部神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)于腎上腺及腹膜后,良性腫瘤以嗜鉻細胞瘤最為常見,惡性腫瘤以神經(jīng)母細胞瘤最為常見。CT的定位診斷有較高價值。2、神經(jīng)源性腫瘤常表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊緣清楚的軟組織腫塊,其中神經(jīng)鞘瘤及嗜鉻細胞瘤可見囊性變。神經(jīng)母細胞瘤及節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤病灶常見斑片狀鈣化灶,幼稚病理血管,邊緣不清、形態(tài)不規(guī)則及包埋腹主動脈或腎動脈,并且常見轉(zhuǎn)移病灶。神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)節(jié)細胞瘤鈣化常為斑點狀。嗜鉻細胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤增強掃描的表現(xiàn)為快速持續(xù)性強化。神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)為持續(xù)延遲強化,延遲期強化最為明顯。3、惡性的神經(jīng)源性腫瘤,包括神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)母細胞瘤、惡性嗜鉻細胞瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤及惡性副神經(jīng)節(jié)瘤,其腫瘤病灶在CT上常表現(xiàn)為直徑大于5cm。CT征象包括腫瘤邊緣不清、形態(tài)不規(guī)則、腫瘤內(nèi)出現(xiàn)斑片狀鈣化、液化壞死、病理血管及其它部位轉(zhuǎn)移。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)源性腫瘤 腹膜后腫瘤 體層攝影術(shù) X線計算機
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.44
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-17
• 研究內(nèi)容17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-34
• 結(jié)論34-35
• 展望與不足35-36
• 參考文獻36-39
• 綜述39-49
• 參考文獻46-49
• 致謝49

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本文編號：484094