本文關(guān)鍵詞：沈陽市某醫(yī)院87例斷指再植術(shù)后患者康復(fù)治療效果及其影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,斷指再植術(shù)后成活率已有很大的提高,但手的功能優(yōu)良率卻遠遠低下,斷指再植成活后往往沒有功能或功能低下,反而成為日后工作、生活的累贅和負擔。在長期的康復(fù)工作實踐過程中,有觀察者發(fā)現(xiàn),綜合性的康復(fù)治療可改善斷指再植患者的手部功能和日常生活能力�？祻�(fù)治療過程中,有些因素,如患者的年齡、病情、康復(fù)干預(yù)時間,治療費用支付方式等可能會影響斷指再植患者的康復(fù)療效,為了解斷指再植患者康復(fù)療效以及是否受到一些因素的影響,本研究通過對沈陽某三甲醫(yī)院87例斷指再植患者康復(fù)治療資料的研究,分析影響斷指再植患者手功能恢復(fù)的影響因素,探討如何提高斷指再植患者的康復(fù)療效,使斷指再植患者盡可能的恢復(fù)功能,早日回歸生活,回歸社會。方法:應(yīng)用2000年中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會制定斷指再植功能評定標準,從6個方面進行評定,分別是(1)運動功能(2)日常生活活動ADL(3)感覺的恢復(fù)(4)血液循環(huán)的狀況(5)外觀(6)恢復(fù)工作的情況。每項均有評分,對患者治療前,康復(fù)治療1個月、2個月、3個月分別進行評定,記錄評分。分值小于40分為劣,40至59分為差,60至79分為良,80至100分為優(yōu)。對沈陽市某三甲醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2013年1月—2015年12月收治的斷指再植患者進行評定,采集病例87例,數(shù)據(jù)錄入應(yīng)用EXCEL,用SAS9.21進行數(shù)據(jù)的分析。用S或M(QL,QU)表示需要計量的資料,用率或構(gòu)成比表示需要計數(shù)的資料,用t檢驗或χ2檢驗進行單因素分析,用非條件Logistic回歸模型進行多種因素的分析。結(jié)果:1.研究對象中男性患者比例較大,年齡多集中在21~50歲,職業(yè)分布以工人和農(nóng)民為主,文化程度以初中和高中為主,損傷以切割傷和擠壓傷多見,離斷平面以遠節(jié)指骨最多,68.97%的患者沒有損傷到指關(guān)節(jié)。不完全離斷的患者稍多,占55.17%。不需要植皮的患者居多,占55.17%。斷指再植術(shù)后固定以克氏針固定最多,占72.41%,治療費用以保險支付為主,術(shù)后固定時間以固定1~2個月者最多,占79.31%,平均固定天數(shù)為56.21±17.60天。術(shù)后康復(fù)干預(yù)時間以4個月以上者最多,占54.02%。2.單因素分析結(jié)果顯示,斷指再植手部功能康復(fù)優(yōu)良率與損傷性質(zhì)、離斷平面、損傷關(guān)節(jié)情況、斷指分型、是否植皮、術(shù)后固定方式和手術(shù)次數(shù)有關(guān)。3.Logistic多因素分析結(jié)果顯示手指完全離斷(P=0.0008,OR=0.217)、損傷關(guān)節(jié)(P=0.0470,OR=2.591)是斷指再植康復(fù)治療效果的影響因素。結(jié)論:1.斷指再植術(shù)后康復(fù)患者以男性青壯年居多,職業(yè)以體力勞動人群為主,受教育程度偏低,康復(fù)治療費用以保險支付為主,損傷類型以壓切割傷和砸擠傷主,固定方式以克氏針固定為主,制動的時間較長,接受康復(fù)治療時間較晚。2.康復(fù)治療有助于斷指再植患者手部功能的恢復(fù),但3個月的康復(fù)治療手部功能恢復(fù)不理想,功能優(yōu)良率偏低,斷指再植術(shù)后需要長期的康復(fù)治療。3.斷指再植手部功能康復(fù)優(yōu)良率與損傷性質(zhì)、離斷平面、損傷關(guān)節(jié)情況、斷指分型、是否植皮、術(shù)后固定方式和手術(shù)次數(shù)有關(guān)。4.手指完全離斷、損傷關(guān)節(jié)是斷指再植術(shù)后康復(fù)療效的影響因素。
【關(guān)鍵詞】：斷指再植 康復(fù)治療 影響因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R658.1;R49
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 緒論13-25
• 1.1 斷指再植手術(shù)及康復(fù)治療的概況13-15
• 1.1.1 斷指再植的概念13
• 1.1.2 斷指再植手術(shù)發(fā)展及現(xiàn)狀13-14
• 1.1.3 斷指再植術(shù)后康復(fù)發(fā)展現(xiàn)狀14-15
• 1.2 斷指再植康復(fù)療效的影響因素15-17
• 1.2.1 損傷特點15-16
• 1.2.2 圍手術(shù)情況16-17
• 1.2.3 心理因素17
• 1.3 斷指再植分型17-18
• 1.4 斷指患者的治療18-24
• 1.4.1 再植手術(shù)18-19
• 1.4.2 主要康復(fù)治療方法19-24
• 1.5 研究目的及意義24-25
• 第2章 資料與方法25-28
• 2.1 研究對象25
• 2.1.1 樣本來源25
• 2.1.2 納入標準25
• 2.1.3 排除標準25
• 2.2 方法25-27
• 2.2.1 患者的一般資料26
• 2.2.2 采取的康復(fù)治療方法26-27
• 2.3 療效評定27
• 2.4 質(zhì)量控制27
• 2.5 統(tǒng)計分析方法27-28
• 第3章 結(jié)果28-59
• 3.1 一般情況28-31
• 3.1.1 年齡28
• 3.1.2 性別28-29
• 3.1.3 職業(yè)29
• 3.1.4 文化程度29-30
• 3.1.5 居住地30
• 3.1.6 受傷地30-31
• 3.1.7 利手31
• 3.2 損傷情況31-33
• 3.2.1 損傷手別31
• 3.2.2 損傷類型31-32
• 3.2.3 離斷平面32
• 3.2.4 損傷關(guān)節(jié)情況32-33
• 3.2.5 離斷程度33
• 3.3 治療情況33-36
• 3.3.1 皮膚修復(fù)情況33-34
• 3.3.2 手術(shù)次數(shù)34
• 3.3.3 康復(fù)費用支付方式34
• 3.3.4 術(shù)后固定方式34-35
• 3.3.5 術(shù)后固定時間35
• 3.3.6 術(shù)后康復(fù)干預(yù)時間35-36
• 3.4 影響斷指再植患者康復(fù)效果的單因素36-47
• 3.4.1 性別36-37
• 3.4.2 年齡37-38
• 3.4.3 文化程度對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響38-39
• 3.4.4 居住地對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響39-40
• 3.4.5 受傷地對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響40-41
• 3.4.6 利手情況對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響41-42
• 3.4.7 傷手情況對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響42-43
• 3.4.8 康復(fù)費用支付方式對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響43-45
• 3.4.9 術(shù)后固定時間對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響45-46
• 3.4.10 康復(fù)干預(yù)時間對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響46-47
• 3.5 影響斷指再植患者康復(fù)效果的多因素47-59
• 3.5.1 職業(yè)對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響47-48
• 3.5.2 損傷性質(zhì)對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響48-50
• 3.5.3 離斷平面對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響50-51
• 3.5.4 損傷關(guān)節(jié)情況對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響51-52
• 3.5.5 斷指分型對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響52-53
• 3.5.6 皮膚損傷情況對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響53-54
• 3.5.7 術(shù)次數(shù)對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響54-55
• 3.5.8 固定方式對斷指再植患者功能評分及康復(fù)效果的影響55-59
• 第4章 討論59-68
• 4.1 斷指再植康復(fù)患者的一般情況分析59-60
• 4.2 斷指損傷及再植治療情況分布60-61
• 4.3 影響斷指再植康復(fù)效果的單因素分析61-64
• 4.4 影響斷指再植康復(fù)效果的多因素分析64-66
• 4.5 研究中的不足66
• 4.6 斷指再植康復(fù)治療存在的問題與對策66-68
• 第5章 結(jié)論68-69
• 參考文獻69-72
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果72-73
• 致謝73-74
• 附錄74-78

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：沈陽市某醫(yī)院87例斷指再植術(shù)后患者康復(fù)治療效果及其影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：481263