本文關(guān)鍵詞：顳葉癲癇腦功能異常對抑郁障礙的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy,TLE)伴發(fā)抑郁和不伴抑郁患者的腦電活動及腦結(jié)構(gòu)和功能影像資料的對比分析,研究癲癇性腦功能異常對抑郁障礙產(chǎn)生的影響,旨在于臨床的早期識別和防治。方法:選取自2015年3月至2015年11月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院癲癇�？崎T診及功能神經(jīng)外科癲癇病區(qū)就診的TLE患者共36名,男19名,女17名,平均年齡33.9±9.4歲,選取共20名健康對照組,男10名,女10名,平均年齡36.8±1.3歲。根據(jù)貝克抑郁自評量表(BDI)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評分,分為TLE伴抑郁狀態(tài)組18例及非抑郁狀態(tài)組18例。入組的TLE組患者均行視頻腦電圖(VEEG)、3.0T頭核磁共振(MRI)、靜息態(tài)功能磁共振(RS-f MRI)及磁共振波譜(MRS)檢查,正常對照組行3.0T頭MRI、RS-f MRI檢查,TLE伴抑郁狀態(tài)組、TLE非抑郁狀態(tài)組與健康對照組RS-f MRI預(yù)處理后的數(shù)據(jù)采用基于SPM8的REST軟件,從局部一致性(Re Ho)、低頻振幅(ALFF)、低頻振幅分?jǐn)?shù)(f ALFF)三種分析方法分別進行單樣本t檢驗與兩樣本獨立t檢驗,并綜合對比分析各項檢查資料。結(jié)果:兩組患者的性別、年齡、發(fā)作頻率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組的癲癇病程比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。VEEG檢查顳葉的發(fā)作間期癇性放電(interictal epileptiform discharges,IEDs)的側(cè)別、顳葉與顳葉伴顳葉外IEDs兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),抑郁組左側(cè)受累更多見。局部一致性、低頻振幅、低頻振幅分?jǐn)?shù)(三種RS-f MRI分析方法)基于全腦水平的單樣本t檢驗顯示TLE患者組腦激活區(qū)多于正常對照組,伴抑郁組腦激活區(qū)多于非抑郁組,且抑郁組中線結(jié)構(gòu)的激活突出;兩樣本獨立t檢驗結(jié)果顯示,伴抑郁組較非抑郁組涉及的腦默認網(wǎng)絡(luò)(default-mode network,DMN)腦區(qū)激活增強的區(qū)為前額、楔前葉、腹前扣帶回、海馬以及中線結(jié)構(gòu)丘腦、尾狀核;非抑郁組比正常對照組激活增強的腦區(qū)有眶額回、前額葉、顳上回、顳下回、膝下皮層、腹前扣帶回、小腦、枕葉及胼胝體膝部。抑郁組MRS檢查5/18例顳葉放電優(yōu)勢側(cè)海馬的NAA、NAA/Cho+Cr減低,且5例中的3例頭MRI上有海馬萎縮;非抑郁組未發(fā)現(xiàn)明顯異常。結(jié)論:1、TLE伴抑郁組患者的癲癇病程長于TLE非抑郁組患者。兩組患者的顳葉IEDs優(yōu)勢側(cè)別比較示抑郁組左側(cè)(優(yōu)勢半球側(cè))受累較多見,IEDs范圍抑郁組患者比非抑郁組患者范圍廣,提示IEDs范圍廣及累及優(yōu)勢側(cè)的TLE患者更易伴發(fā)抑郁。2、中線結(jié)構(gòu)及DMN的功能損害在TLE患者抑郁形成過程中起著重要作用。3、TLE網(wǎng)絡(luò)涉及的腦區(qū):以邊緣系統(tǒng)為中心激活增強的腦區(qū)包括中腦、膝下皮層、腹前扣帶回及胼胝體膝部等腦區(qū);新皮層腦區(qū)包括眶額回、前額葉、顳上回及顳下回等腦區(qū)TLE癇性放電所影響的腦區(qū)不僅僅局限在海馬、杏仁核,還影響顳葉以外的額葉并使之功能受損,這為我們理解并進一步研究TLE患者合并高級神經(jīng)功能活動包括情緒、認知等活動的損害,提供了一個新的研究方向。4、海馬結(jié)構(gòu)失完整性及致癇灶側(cè)海馬的過度興奮影響了邊緣系統(tǒng)以及新皮層的功能可能是TLE伴發(fā)抑郁的病理生理機制之一。TLE與抑郁兩者之間可能有著共同的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ),兩者在疾病進展過程中也是相互影響相互作用的。
【關(guān)鍵詞】：顳葉癲癇 抑郁狀態(tài) 視頻腦電圖 靜息態(tài)功能磁共振 腦功能異常
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R742.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略圖/符號說明9-13
• 前言13-18
• 研究現(xiàn)狀、成果13-17
• 研究目的、方法17-18
• 1. 對象和方法18-22
• 1.1 病例組資料18-19
• 1.1.1 資料來源18
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.1.4 病例組基本情況18-19
• 1.2 對照組資料19
• 1.3 研究方法19
• 1.3.1 中國人利手評定標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.3.2 量表檢查及分組19
• 1.3.3 腦電圖檢查19
• 1.4 頭MRI及RS-f MRI數(shù)據(jù)采集及處理19-20
• 1.4.1 頭MRI及RS-f MRI數(shù)據(jù)采集19-20
• 1.4.2 頭RS-f MRI數(shù)據(jù)處理20
• 1.4.2.1 數(shù)據(jù)預(yù)處理20
• 1.4.2.2 三種RS-f MRI數(shù)據(jù)分析方法分別進行分析處理20
• 1.5 頭MRS數(shù)據(jù)采集及處理20-21
• 1.5.1 頭MRS數(shù)據(jù)采集20-21
• 1.5.2 頭MRS數(shù)據(jù)處理21
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)分析21-22
• 2. 結(jié)果22-33
• 2.1 病例組和對照組一般資料比較22
• 2.2 TLE伴抑郁組與非抑郁組患者BDI、HAMD評分比較22
• 2.3 TLE伴抑郁組與非抑郁組患者臨床資料比較22
• 2.4 VEEG檢查結(jié)果22-23
• 2.5 頭MRI檢查結(jié)果23
• 2.6 頭RS-f MRI檢查結(jié)果23-32
• 2.6.1 TLE伴抑郁組與TLE非抑郁組病例列舉23-25
• 2.6.1.1 TLE伴抑郁組病例23-24
• 2.6.1.2 TLE非抑郁組病例24-25
• 2.6.2 單樣本t檢驗結(jié)果25-26
• 2.6.3 兩樣本t檢驗結(jié)果26-32
• 2.6.3.1 抑郁組與非抑郁組兩樣本t檢驗結(jié)果26-28
• 2.6.3.2 非抑郁組與正常對照組兩樣本t檢驗結(jié)果28-32
• 2.7 MRS檢查結(jié)果32-33
• 3. 討論33-43
• 3.1 異常的腦電活動對TLE伴抑郁發(fā)生的影響33-35
• 3.2 DMN的變化對TLE伴抑郁的影響35-36
• 3.3 DMN中激活增強的腦區(qū)在抑郁發(fā)生中的作用36-39
• 3.4 TLE靜息態(tài)癲癇腦網(wǎng)絡(luò)39-40
• 3.5 海馬萎縮與TLE伴抑郁的相互關(guān)系40-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-53
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明53-54
• 綜述 顳葉癲癇靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)54-70
• 綜述參考文獻61-70
• 致謝70-71
• 個人簡歷71

  本文關(guān)鍵詞：顳葉癲癇腦功能異常對抑郁障礙的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：474091