本文關(guān)鍵詞：全骨髓照射的前瞻性探索性臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療用于全骨髓照射的初步結(jié)果目的骨髓移植是治療惡性血液病的有效手段之一,放療聯(lián)合化療是移植前最常用的預(yù)處理手段,本研究主要評估全骨髓照射作為異基因外周血干細(xì)胞移植前預(yù)處理方式的安全性及療效。資料與方法所有入組的患者Allo-PBSCT前均采用TMI(12Gy,4Gy/f,3f,3d)聯(lián)合環(huán)磷酰胺(60mg/kg/d,2d)的預(yù)處理方式。TMI采用螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(TOMO)實(shí)施。結(jié)果6例患者接受TMI放療。中位年齡為18.5歲。處方劑量精確地覆蓋全部骨骼區(qū)域,危及器官受照劑量較全身照射降低13%~60%。頭頸、胸腹、盆腔三部位的劑量驗(yàn)證通過率分別為:95.8±1.2%、96.2±1.1%、98.9±0.8%。上部分和下部分的劑量均勻指數(shù)(HI)及其平均治療時(shí)間分別為1.18、1.17和39.2分、14.3分。放療期間5例患者出現(xiàn)I~II級惡心、嘔吐,2例患者出現(xiàn)I~II級疼痛,1例患者出現(xiàn)I級腹瀉,1例患者出現(xiàn)II級腸炎。所有患者均未出現(xiàn)III~IV級非血液學(xué)毒性反應(yīng),并且成功植入骨髓。結(jié)論本研究結(jié)果證實(shí)TOMO技術(shù)應(yīng)用于全骨髓照射是可行的,靶區(qū)適形度高,劑量均勻性好,安全性高,毒副作用較傳統(tǒng)TBI明顯減低,可作為新的骨髓移植前預(yù)處理方式。第二部分全骨髓照射在異基因外周血干細(xì)胞移植中的臨床研究目的全身照射是高劑量清髓預(yù)處理的重要步驟,臨床上進(jìn)一步強(qiáng)化TBI劑量能降低復(fù)發(fā)率,但治療相關(guān)死亡率也進(jìn)一步提高。本研究旨在觀察全骨髓照射(TMI)作為異基因外周血干細(xì)胞移植(Allo-PBSCT)前預(yù)處理方式的療效及安全性。資料與方法10例行異基因外周血干細(xì)胞移植患者采用TMI(12~15Gy,4~5Gy/次,3次)聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CY)的預(yù)處理方案,其中4例患者在以上基礎(chǔ)上加用卡莫司汀(BCNU),1例加用兔抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白(ATG)。TMI采用螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(TOMO)實(shí)施。預(yù)防移植物抗宿主病(GVHD)聯(lián)合使用環(huán)孢素、短程甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯及CD25單抗。結(jié)果所有患者均重建造血功能。粒系植入中位時(shí)間為13.5(12~18)天,血小板植入中位時(shí)間為13.5(9~27)天。預(yù)處理期間可見輕度頭痛、惡心、嘔吐、心悸等癥狀,無1例發(fā)生間質(zhì)性肺炎、肝靜脈閉塞病、出血性膀胱炎。2例發(fā)生急性GVHD,其中II度1例,IV度1例;3例發(fā)生慢性GVHD,其中局限型2例,廣泛型1例。中位隨訪7.5(2~20)月,10例中1例患者移植后100天內(nèi)死亡,其余9名患者均無病存活。結(jié)論采用全骨髓照射的Allo-PBSCT預(yù)處理方案治療惡性血液病是安全、有效的。
【關(guān)鍵詞】：全骨髓照射 全身照射 螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療 骨髓移植 全骨髓照射 異基因外周血干細(xì)胞移植 移植物抗宿主病
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R730.55
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 1 前言13-16
• 第一部分 螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療用于全骨髓照射的初步結(jié)果16-28
• 2 材料與方法16-20
• 3 結(jié)果20-22
• 4 討論22-26
• 5 結(jié)論26-28
• 第二部分 全骨髓照射在異基因外周血干細(xì)胞移植中的臨床研究28-36
• 2 材料與方法28-31
• 3 結(jié)果31
• 4 討論31-36
• 5 結(jié)論36
• 參考文獻(xiàn)36-44
• 附錄44-45
• 致謝45-46
• 綜述 TMI 最新研究進(jìn)展46-54
• 參考文獻(xiàn)51-54

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本文編號：451814