發(fā)布時(shí)間：2017-06-09 09:04

  本文關(guān)鍵詞：蘇州地區(qū)重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持現(xiàn)狀調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)調(diào)查蘇州地區(qū)機(jī)械通氣患者營(yíng)養(yǎng)支持的現(xiàn)狀,為進(jìn)一步改進(jìn)危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持提供臨床資料。方法:本次調(diào)查包括兩部分內(nèi)容,第一部分是通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方式,以2013加拿大危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持指南為依據(jù),建立現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容,了解重癥科醫(yī)師ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)問(wèn)題。第二部分內(nèi)容是回顧性橫斷面調(diào)查實(shí)施機(jī)械通氣的ICU患者,其營(yíng)養(yǎng)支持狀況與預(yù)后的關(guān)系;根據(jù)入選患者入住ICU后72h內(nèi),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是否達(dá)到預(yù)計(jì)營(yíng)養(yǎng)量60%,將患者分為達(dá)標(biāo)組和未達(dá)標(biāo)組,比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和臨床預(yù)后的差異。結(jié)果:共有10所綜合醫(yī)院的12個(gè)ICU參加本次研究。接受調(diào)查的178名ICU醫(yī)生中,90%(161名)的醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);但是,僅有6%(11名)的醫(yī)師選擇對(duì)ICU入院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)評(píng)估。所有被調(diào)查的醫(yī)師均認(rèn)為應(yīng)該常規(guī)監(jiān)測(cè)胃腸營(yíng)養(yǎng)患者胃殘留量并使用胃腸動(dòng)力藥物;66%(117名)醫(yī)師認(rèn)為胃殘留大于250ml時(shí)需停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);對(duì)于胃殘留量較大者,62%(110名)醫(yī)師選擇放置空腸管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。研究的第二部分內(nèi)容是歷時(shí)3個(gè)月的橫斷面調(diào)查,共入選患者278名,其中達(dá)標(biāo)組患者115名,未達(dá)標(biāo)組患者163名。動(dòng)態(tài)觀察兩組患者入ICU后7天的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化,發(fā)現(xiàn)兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均有一定程度的改善,在病程第7天時(shí),達(dá)標(biāo)組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)——白蛋白和前白蛋白水平明顯高于未達(dá)標(biāo)組。另外,與未達(dá)標(biāo)組患者相比,達(dá)標(biāo)組患者ICU和總住院時(shí)間有縮短的趨勢(shì),但尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的水平。結(jié)論:危重病患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性和其原則,已得到蘇州地區(qū)重癥醫(yī)師的廣泛認(rèn)可和重視,但在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、喂養(yǎng)不耐受處置等方面尚有待改進(jìn)。早期胃腸營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)的患者,能較快的改善其營(yíng)養(yǎng)不足的狀態(tài),并有縮短其ICU和總住院時(shí)間的趨勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：重癥患者 營(yíng)養(yǎng)支持 現(xiàn)狀 蘇州地區(qū)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R459.3;R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 前言8-10
• 研究對(duì)象與方法10-13
• 1 研究對(duì)象與分組10
• 2 研究方法10-12
• 3 統(tǒng)計(jì)分析12-13
• 結(jié)果13-22
• 1.參加調(diào)研ICU基本情況13
• 2.重癥醫(yī)師關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持途徑和時(shí)機(jī)選擇的調(diào)查13-15
• 3.重癥醫(yī)師關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)整的調(diào)查15-16
• 4 重癥科醫(yī)師關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)輔助治療的調(diào)查16-18
• 5.ICU入選患者基本情況18
• 6.兩組患者入住ICU后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化18-22
• 討論22-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-39
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 附錄39-46
• 中英文對(duì)照縮略詞表46-47
• 致謝47-48

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3 整理 施敏;營(yíng)養(yǎng)支持 有規(guī)范不逾矩[N];健康報(bào);2011年

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本文編號(hào)：434929