本文關(guān)鍵詞：SWI在肝硬化臨床Child-Pugh分級、結(jié)節(jié)識別領(lǐng)域中臨床價值的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:慢性肝病纖維組織增生,進一步影響和破壞正常的肝功能,最終導(dǎo)致肝硬化(cirrhosis of liver)的發(fā)生。肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段,病理上以肝細胞變性、壞死、結(jié)節(jié)樣增生及纖維組織增生和肝臟結(jié)構(gòu)紊亂為特征,是一種常見的慢性進行性、彌漫性肝病。大約45%的肝硬化結(jié)節(jié)中會有選擇性鐵沉積。鐵攝取在肝實質(zhì)內(nèi)或肝硬化形成的各種結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生,稱為鐵沉積結(jié)節(jié)(siderotic nodules,SN)。磁敏感加權(quán)成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)是一種新興的MRI成像技術(shù),它以T2*為基礎(chǔ),是一種對血液及其代謝產(chǎn)物、靜脈血管、鈣化、鐵等十分敏感的磁共振序列。SWI是目前影像學(xué)中檢測SN最敏感的方法;本研究欲分析磁敏感加權(quán)成像(SWI)對肝硬化SN辨別和診斷效能,比較其與常規(guī)T1WI、T2WI、T2*WI的差異,通過測量肝硬化鐵沉積結(jié)節(jié)的數(shù)目來評估肝功能。方法:根據(jù)肝功能Child-Pugh分級標準,A、B、C各級分別選取20例肝硬化患者,肝功能Child-Pugh分級評估基于以下五個因素;肝性腦病、腹水、總膽紅素、凝血酶原時間和白蛋白濃度(A級:5-6分;B級:7-9分;C級:10-15分);并選取20例年齡、性別匹配的健康志愿者,對他們行MRI檢查,掃描序列包括平掃T1WI、T2 WI、T2*WI和SWI。由2名影像副主任醫(yī)師共同評價,肝實質(zhì)內(nèi)局灶性低信號定義為SN,其中3mm以下SN定義為微小SN。計數(shù)SN總數(shù)目及微小SN數(shù)目,將其顯示程度分為3個等級(1級:邊界模糊;2級:邊界欠清;3級:邊界銳利)。計算并比較4種圖像上的SN檢出率。根據(jù)病人的臨床資料,對肝硬化病人進行肝功能Child-Pugh分級評分。根據(jù)Couinanud肝段劃分法,將肝分為左半肝和右半肝,進而在分為5個葉,其中左半肝包括尾狀葉、左外葉和左內(nèi)葉,右半肝包括右前葉和右后葉;在SWI圖像上,分別計算左半肝SN數(shù)目、右半肝SN數(shù)目和全肝SN數(shù)目,將所得評分分別與左半肝SN數(shù)目、右半肝SN數(shù)目和全肝SN數(shù)目進行相關(guān)性研究。結(jié)果:1應(yīng)用T1WI、T2WI、T2*WI和SWI對肝硬化患者SN的檢出率分別為13.33%(8/60)、25%(15/60)、43.33%(26/60)和66.67%(40/60),SWI的SN檢出率明顯高于T1WI(χ2=35.56,P0.05)、T2WI(χ2=20.98,P0.05)和T2*WI(χ2=6.60,P0.05);正常對照組均未見SN檢出。2定量分析由4種采集方式探測到的40例患者的SN手動計數(shù)總數(shù)為:T1WI:N=39個(4.88±2.90);T2WI:N=144個(9.60±5.22);T2*WI:N=376個(14.46±6.31);SWI:N=1121個(28.03±6.36)。SWI探測到的SN數(shù)目最多,分別與其余三種方法比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3 T1WI、T2WI、T2*WI和SWI上檢測到SN分布;SWI序列較常規(guī)T1WI、T2WI、T2*WI顯示更多的彌散性SN。SWI檢測到220個直徑≤3.0mm的SN,T2*WI檢測到96個直徑≤3.0mm的SN。4 T1WI、T2WI、T2*WI和SWI上探測到SN顯示程度的情況。在T1WI上顯示程度最差,SWI上顯示最好。SWI比T2*WI檢測到的SN顯示程度更好,病變邊界銳利,與背景肝組織對比度更好。87.5%(35/40)的患者在SWI圖像上SN可見度表現(xiàn)為3級,30.77%(8/26)的患者在T2*WI圖像上SN可見度表現(xiàn)為3級,可見SWI圖像的清晰度有明顯優(yōu)勢。5肝硬化臨床Child-Pugh分級A、B、C三級在SWI顯示SN的病人數(shù)分別為11例、15例、14例;計算各例所檢測出的左半肝SN數(shù)目、右半肝SN數(shù)目和全肝SN數(shù)目,并計算相應(yīng)的Child-Pugh評分;對評分及左半肝SN數(shù)目進行Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果相關(guān)系數(shù)為-0.17,P=0.30,按P=0.05水準,可以認為兩者之間沒有相關(guān)關(guān)系;對評分及右半肝SN數(shù)目進行Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果相關(guān)系數(shù)為-0.50,P=0.76,按P=0.05水準,可以認為兩者之間沒有相關(guān)關(guān)系;對評分及全肝SN數(shù)目進行Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果相關(guān)系數(shù)為-0.11,P=0.49,按P=0.05水準,可以認為兩者之間沒有相關(guān)關(guān)系。對左半肝SN數(shù)目和右半肝SN數(shù)目進行配對t檢驗比較,統(tǒng)計量t為1.81,雙側(cè)檢驗P=0.08,按P=0.05水準,可以認為左半肝SN數(shù)目和右半肝SN數(shù)目沒有差異。結(jié)論:研究結(jié)果表明,與常規(guī)的T1WI、T2WI和T2*WI相比,SWI圖像對比度更好。SWI在SN的檢出率以及檢出數(shù)量上優(yōu)于常規(guī)T1W1、TZWI和T2*WI,SWI序列可以提供肝臟SN的詳細信息。是檢查肝硬化SN最敏感的方法,也是常規(guī)MR掃描的有益補充。然而,SWI圖像上檢測出的SN數(shù)目及相應(yīng)Child-Pugh評分進行Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果兩者之間沒有相關(guān)關(guān)系,因此SN的數(shù)目不是肝硬化嚴重程度與預(yù)后的預(yù)測因子�？傊�,SWI有望成為肝臟鐵過載無創(chuàng)性評價的新方法。
【關(guān)鍵詞】：磁敏感加權(quán)成像 肝功能Child-Pugh分級 肝硬化 鐵沉積結(jié)節(jié)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-19
• 附圖19-21
• 附表21-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-33
• 綜述 磁敏感加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用進展33-45
• 參考文獻41-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：SWI在肝硬化臨床Child-Pugh分級、結(jié)節(jié)識別領(lǐng)域中臨床價值的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：430760