本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解新疆某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況;分析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)單元內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌的構(gòu)成情況;探討呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與各因素之間的關(guān)系;為進(jìn)一步提出針對(duì)性的預(yù)防與控制神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室病人發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理對(duì)策提供參考依據(jù)。方法:采用回顧性病例對(duì)照研究方法,分析2014年1月-2014年12月新疆某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室采用機(jī)械通氣治療的150例患者的臨床資料,以呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者(n=50)作為病例組,無(wú)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎者(n=100)作為對(duì)照組,比較兩組可能相關(guān)因素上的差異,進(jìn)行單因素檢驗(yàn)及l(fā)ogistic回歸分析。結(jié)果:1.150例患者中發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎50例,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為33.33%;150例患者中發(fā)生死亡33例,死亡率22.00%;50例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中死亡23例,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎死亡率69.70%。2.病原菌的分析:150例患者共檢出115株病原菌,50例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中檢出43株,占呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎總數(shù)的86.0%,其中以肺炎克雷伯桿菌為主。排名前三位的分別是:肺炎克雷伯桿菌;鮑曼不動(dòng)桿菌;金黃色葡萄球菌。病原菌以革蘭陰性桿菌為主,以肺炎克雷伯桿菌比例最高;其次為革蘭氏陽(yáng)性球菌,均為金黃色葡萄球菌。3.相關(guān)分析:機(jī)械通氣時(shí)間、GCS評(píng)分、APACHE‖評(píng)分、平臥位、抑酸劑、鎮(zhèn)靜劑、血白蛋白值、留置胃管與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有顯著相關(guān)。4.多元Logistic回歸及模型分析:影響神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的相關(guān)因素共有8個(gè)(P0.05),分別為:氣插天數(shù)、意識(shí)狀態(tài)、APACHE‖評(píng)分、平臥位、抑酸劑、鎮(zhèn)靜劑、血白蛋白值、留置胃管的OR值分別為1.157、0.862、1.987、4.800、27.104、1.032、0.705、10.239(P0.05),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其中氣插天數(shù)、APACHE‖評(píng)分、平臥位、抑酸劑、鎮(zhèn)靜劑、留置胃管為危險(xiǎn)因素,而意識(shí)狀態(tài)、血白蛋白值則為保護(hù)因素。結(jié)論:神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、病死率較高;影響神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的相關(guān)因素分別為:氣插天數(shù)、意識(shí)狀態(tài)、APACHE‖、平臥位、抑酸劑、鎮(zhèn)靜劑、血白蛋白值、留置胃管;針對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者應(yīng)減少機(jī)械通氣的時(shí)間,選擇合適的人工氣道,針對(duì)病原菌合理選擇抗感染藥物以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 影響因素 病例對(duì)照研究 病原菌
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)表10-11
• 第一章 前言11-15
• 1.1 研究背景11
• 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀11-14
• 1.2.1 VAP的國(guó)外研究現(xiàn)狀11-13
• 1.2.2 VAP的國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀13-14
• 1.3 研究目的14
• 1.4 相關(guān)概念14-15
• 第二章 研究方法15-18
• 2.1 研究設(shè)計(jì)15
• 2.2 研究對(duì)象15-16
• 2.2.1 VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.2.4 分組方法16
• 2.3 研究方法16
• 2.4 研究?jī)?nèi)容16
• 2.5 研究工具16
• 2.6 質(zhì)量控制16-17
• 2.6.1 設(shè)計(jì)階段17
• 2.6.2 實(shí)施階段17
• 2.6.3 數(shù)據(jù)整理階段17
• 2.7 統(tǒng)計(jì)分析方法17
• 2.8 倫理原則17-18
• 第三章 結(jié)果18-25
• 3.1 一般資料18-19
• 3.2 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室MV患者一般資料的比較19
• 3.3 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室MV患者下呼吸道分泌物培養(yǎng)結(jié)果19-20
• 3.4 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室VAP發(fā)病在一般資料上的差異比較20-24
• 3.4.1 年齡對(duì)患者發(fā)生VAP的影響20
• 3.4.2 血白蛋白值對(duì)患者發(fā)生VAP的影響20
• 3.4.3 機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)患者發(fā)生VAP的影響20
• 3.4.4 APACHE‖評(píng)分對(duì)患者發(fā)生VAP的影響20-21
• 3.4.5 GCS評(píng)分對(duì)患者發(fā)生VAP的影響21
• 3.4.6 吞咽障礙對(duì)患者發(fā)生VAP的影響21
• 3.4.7 有無(wú)吸煙對(duì)患者發(fā)生VAP的影響21
• 3.4.8 平臥位對(duì)患者發(fā)生VAP的影響21
• 3.4.9 抑酸劑的使用對(duì)患者發(fā)生VAP的影響21
• 3.4.10 鎮(zhèn)靜劑的使用對(duì)患者發(fā)生VAP的影響21-22
• 3.4.11 激素治療對(duì)患者發(fā)生VAP的影響22
• 3.4.12 腦出血對(duì)患者發(fā)生VAP的影響22
• 3.4.13 侵入性操作對(duì)患者發(fā)生VAP的影響22-23
• 3.4.14 病例組和對(duì)照組患者住院費(fèi)用的比較23-24
• 3.5 MV患者引發(fā)VAP的因素的相關(guān)分析24
• 3.6 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室MV患者并發(fā)VAP的多因素分析24-25
• 第四章 討論25-31
• 4.1 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室VAP發(fā)病率和病死率25-26
• 4.2 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室VAP病原菌分析26
• 4.3 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室VAP的相關(guān)因素分析26-30
• 4.3.1 機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)VAP的影響27
• 4.3.2 護(hù)理操作對(duì)VAP的影響27-28
• 4.3.3 藥物對(duì)VAP的影響28-29
• 4.3.4 疾病及生理評(píng)分對(duì)VAP的影響29-30
• 4.3.5 血清白蛋白對(duì)VAP的影響30
• 4.4 護(hù)理對(duì)策及建議30
• 4.5 研究創(chuàng)新與不足之處30-31
• 4.5.1 創(chuàng)新30
• 4.5.2 不足之處30-31
• 第五章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-39
• 附錄39-40
• 文獻(xiàn)綜述40-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 致謝47-48
• 作者簡(jiǎn)介48-49
• 導(dǎo)師評(píng)閱表49

  本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：430117