本文關(guān)鍵詞：SWE技術(shù)在非酒精性脂肪性肝病診斷及分級(jí)中應(yīng)用的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:運(yùn)用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(SWE)技術(shù)對(duì)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)動(dòng)物模型的肝臟進(jìn)行檢測(cè)分析,并將其與病理及血生化結(jié)果對(duì)比,初步探討SWE在NAFLD中的應(yīng)用價(jià)值,以期為臨床提供一個(gè)具有實(shí)用價(jià)值的無創(chuàng)的NAFLD診斷評(píng)估技術(shù)。方法:新西蘭大白兔45只,隨機(jī)分為2組,實(shí)驗(yàn)組35只,對(duì)照組10只,實(shí)驗(yàn)組給予高脂飼料(1%膽固醇+5%豬油+10%蛋黃粉+84%普通基礎(chǔ)顆粒飼料)喂養(yǎng),對(duì)照組給予普通飼料喂養(yǎng),總共飼喂時(shí)間為24周。分別在0周、16周末及24周末利用SWE對(duì)所有動(dòng)物進(jìn)行肝臟楊氏模量值的測(cè)定,以及相應(yīng)時(shí)間的血生化測(cè)定。并且在16周時(shí)對(duì)正常對(duì)照組10只新西蘭大白兔分別在距離肝包膜不同深度的肝組織進(jìn)行SWE檢測(cè)。16周末超聲檢測(cè)完畢,隨機(jī)選取2只實(shí)驗(yàn)組兔及2只對(duì)照組兔取出肝臟進(jìn)行病理組織學(xué)觀察,24周超聲檢查后處死所有動(dòng)物,并取肝臟組織進(jìn)行病理學(xué)觀察。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,血生化各指標(biāo)及楊氏模量指標(biāo)采用±S表示,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間血生化指標(biāo)及楊氏模量指標(biāo)均值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),楊氏模量指標(biāo)和肝纖維化(LF)分期及血生化指標(biāo)間采用Pearson相關(guān)分析,通過構(gòu)建受試者工作特性(ROC)曲線評(píng)估楊氏模量值在診斷LF方面的檢測(cè)效能。結(jié)果:1、超聲檢測(cè)結(jié)果:(1)0周、16周末及24周末所有動(dòng)物均應(yīng)用SWE行兔LSM測(cè)定,除0周實(shí)驗(yàn)組兔LSM與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.302,P0.198),16及24周實(shí)驗(yàn)組兔LSM均高于對(duì)照組兔,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(f=72.196,p0.05),且24周末實(shí)驗(yàn)組兔lsm大于16周末實(shí)驗(yàn)組兔lsm(17.48±7.22)kpavs(10.31±1.99)kpa,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.857,p0.05);(2)24周末不同肝纖維化分期動(dòng)物利用swe測(cè)定所得lsm差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(f=390.381,p0.001),肝纖維化程度與lsm呈線性正相關(guān)(r=0.940,p=0.000)。(3)swe測(cè)得lsm診斷l(xiāng)f≥s1期的roc曲線下面積(auc)為0.918,診斷l(xiāng)f≥s2期的auc為0.933,診斷l(xiāng)f≥s3期的auc為0.966,診斷l(xiāng)f=s4期(早期肝硬化)的auc為0.974。(4)對(duì)16周末10只對(duì)照組兔不同深度肝組織swe檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn),深度分別為1.0cm、1.5cm、2.0cm時(shí)swe測(cè)定值分別為(5.21±0.88)kpa、(5.57±1.23)kpa、(5.82±1.27)kpa,隨著深度的增加,所測(cè)得楊氏模量逐漸增大,進(jìn)而三組數(shù)據(jù)之間兩兩比較發(fā)現(xiàn),僅2.0cm組與1.0cm組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.156,p=0.035),而1.5cm組與1.0cm組、2.0cm組與1.5cm組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.766,p=0.447;t=1.302,p=0.198)。2、血生化結(jié)果:隨著時(shí)間的延長(zhǎng),實(shí)驗(yàn)組血生化指標(biāo)中(ast、alt、tg、tc、ldl-c、vldl-c、tp、alp、ggt、glb、tbil,dbil、ibil)逐漸增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),實(shí)驗(yàn)組血生化指標(biāo)中(alb,a/g)逐漸降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對(duì)照組不同時(shí)間的血生化指標(biāo)之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、血生化值與楊氏模量值的相關(guān)性:24周末時(shí)兔楊氏模量值與vldl-c、tp、ggt、ibil呈線性正相關(guān)(r=0.368,p=0.027;r=0.325,p=0.046;r=0.392,p=0.02;r=0.358,p=0.031);楊氏模量值與alt、alp呈線性負(fù)相關(guān)(r=-0.415,p=0.016;r=-0.509,p=0.003)。結(jié)論:通過成功建立適合實(shí)時(shí)剪切波彈性成像研究的NAFLD動(dòng)物模型,得出以下結(jié)論:1、通過高脂飼喂建立NAFLD動(dòng)物模型是可行的。2、SWE在兔NAFLD的診斷和肝纖維化分級(jí)評(píng)估中具有較高的準(zhǔn)確性,其可能在臨床NAFLD的評(píng)估中具有較好應(yīng)用價(jià)值。3、檢測(cè)深度對(duì)SWE成像有一定的影響,隨著深度增加,SWE測(cè)值有增大趨勢(shì)。4、血生化指標(biāo)VLDL-C、TP、GGT、IBIL與兔肝楊氏模量值存在線性正相關(guān)性關(guān)系;ALT及ALP與兔肝楊氏模量值存在線性負(fù)相關(guān)性關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：剪切波彈性成像技術(shù) 非酒精性脂肪肝 肝纖維化 動(dòng)物模型
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.5;R445.2
【目錄】：

• 致謝3-4
• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-34
• 結(jié)論34
• 問題及展望34-36
• 附圖36-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 綜述：超聲彈性成像技術(shù)在非酒精性脂肪性肝病診斷中的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展50-64
• 參考文獻(xiàn)59-64
• 附錄64-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文65-66

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