本文關鍵詞：呼吸機管道中冷凝水被污染時段及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究通過監(jiān)測和研究重癥監(jiān)護室(Intensive Care Unit,ICU)內(nèi)進行機械通氣(Mechanical Ventilation,MV)患者呼吸機管道中的冷凝水,分析呼吸機管道中冷凝水最容易出現(xiàn)污染的時段,并探討分析引起呼吸機管道中冷凝水被污染的影響因素,進而為臨床醫(yī)護人員制定控制冷凝水被污染的措施和方法提供理論參考依據(jù)。方法本研究選取2014年9月至2015年10月在錦州市中心醫(yī)院ICU進行機械通氣(MV)且時間大于12小時的86例病人為研究對象。在研究對象使用呼吸機后的不同時間點,分別為4h,8h,12h時對呼吸機進氣管道積水瓶中的冷凝水進行采集并進行細菌培養(yǎng)。與此同時采用相關儀器測量12h的4個相關指標,包括管道中濕化后氣體溫度與病室溫度的差值(簡稱溫度差)、管道長度、每分鐘通氣量(Minute Ventilation,VE)和呼吸機濕化后氣體達到患者鼻腔時的相對濕度(簡稱氣體相對濕度)。利用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對三個時間點冷凝水被污染例數(shù)進行統(tǒng)計,并進行卡方檢驗,找出冷凝水最容易出現(xiàn)污染的時段;對以上4個因素進行相關分析和多重線性回歸分析,建立回歸模型,探討影響冷凝水被污染的相關因素。結(jié)果1.不同時間點呼吸機管道中冷凝水被污染情況比較(1)機械通氣患者使用呼吸機后的4h、8h、12h 3個時間點,管道積水瓶中的冷凝水均發(fā)生了污染,被污染率分別為7.0%、62.8%、75.6%;3個時間點的冷凝水被污染率對比,差異有統(tǒng)計學意義(?2=91.654,P0.05)。(2)3個時間點冷凝水被污染率的兩兩比較:8h的冷凝水被污染率(62.8%)高于4h的冷凝水被污染率(7.0%),差異有統(tǒng)計學意義(?2=58.971,P0.017);12h的冷凝水被污染率(75.6%)高于4h的冷凝水被污染率(7.0%),差異有統(tǒng)計學意義(?2=83.494,P0.017);而12h的冷凝水被污染率(75.6%)雖高于8h的被污染率(62.8%),但無統(tǒng)計學差異(?2=3.300,P0.017)。2.呼吸機管道中冷凝水被污染程度與影響因素的相關分析呼吸機管道積水瓶中冷凝水被污染程度與管道中濕化后氣體溫度與病室溫度的差值(溫度差)、管道長度、每分鐘通氣量和氣體的相對濕度間均存在相關性(P0.05),相關系數(shù)分別為0.728、0.338、0.637和0.717。3.呼吸機管道中冷凝水被污染程度與影響因素的回歸分析多重線性回歸分析結(jié)果顯示濕化后氣體溫度與病室溫度的差值(溫度差)、每分鐘通氣量和濕化后氣體相對濕度是呼吸機管路中冷凝水被污染程度的預測因素;回歸模型為Y?=-69.938+9.092X1+5.721X2+0.870X3(X1=溫度差,X2=每分鐘通氣量,X3=氣體相對濕度),該模型有統(tǒng)計學意義(F=35.519,P=0.000)。結(jié)論1.機械通氣患者使用呼吸機后的4h~8h是呼吸機管道中的冷凝水最容易出現(xiàn)污染的時間段,護理人員應該在患者上機后冷凝水易被污染時段之前及時傾倒管道中的冷凝水,首次清理管道中冷凝水的時間最好不要超過上機后的4h。2.管道中濕化后氣體溫度與病室溫度的差值(簡稱溫度差)、管道長度、每分鐘通氣量和氣體相對濕度是影響冷凝水被污染程度的4個相關因素,臨床醫(yī)護人員在臨床實際工作中應綜合考慮,并從以上4個因素著手控制冷凝水被污染程度。3.呼吸機管道中冷凝水被污染程度的預測因素包括濕化后氣體溫度與病室溫度的差值(溫度差)、每分鐘通氣量和氣體相對濕度。其中回歸模型顯示在其他因素一定且相對不變的情況下,如果溫度差越大、每分鐘通氣量越大和氣體相對濕度越大,管道中冷凝水被污染的程度就越重。
【關鍵詞】：重癥監(jiān)護室 呼吸機管道 冷凝水 污染 回歸模型
【學位授予單位】：錦州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R472
【目錄】：

• 中文論著摘要4-7
• 英文論著摘要7-10
• 英文縮略語10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-28
• 本研究創(chuàng)新性自我評價28-29
• 參考文獻29-32
• 附錄32-45
• 一、文獻綜述 呼吸機管道中冷凝水監(jiān)測與管理的研究進展32-42
• 參考文獻38-42
• 二、在學期間科研成績42-43
• 三、致謝43-44
• 四、個人簡介44-45

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本文編號：422574