本文關(guān)鍵詞：清瘟敗毒飲合涼隔散加減輔助血必凈注射液治療膿毒癥熱毒熾盛證的多靶點效應(yīng)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察清瘟敗毒飲合涼隔散辨證內(nèi)服輔助治療對膿毒癥熱毒熾盛證患者炎癥反應(yīng)、腸屏障功能、凝血功能和血液流變學(xué)的影響,以探討中藥對膿毒癥患者預(yù)后的作用。方法:將118例患者采用區(qū)組、分層隨機分為對照組和觀察組。對照組采用早期目標(biāo)導(dǎo)向的液體復(fù)蘇,抗感染,機械通氣,營養(yǎng)支持治療,控制血糖,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,抑制毛細(xì)血管微栓形成、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等綜合干預(yù)措施。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用血必凈注射液,100 mg/次,溶于5%的葡萄糖注射液250 m L,靜脈滴注,2次/d;和清瘟敗毒飲合涼隔散辨證,1劑/d,內(nèi)服或胃管給藥;兩組療程均為7 d。預(yù)后評估指標(biāo)采用急性生理及慢性健康評分(APACHEⅡ),感染相關(guān)器官功能衰竭估計(SOFA)和血清降鈣素原(PCT)3個指標(biāo);檢測治療前后腫瘤壞死因子-α(TNF-α),白細(xì)胞介素-6(IL-6),白細(xì)胞介素-10(IL-10),白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)炎癥因子;檢測治療前后凝血酶原時間(PT),血漿凝血酶時間(TT),部分凝血酶原時間(APTT),D-二聚體(D-D),血小板(PLT),纖維蛋白(FIB)和血液流變學(xué)指標(biāo);腸屏障功能指標(biāo)采用包括血清D-乳酸和內(nèi)毒素;進行治療前后熱毒熾盛證評分。結(jié)果:觀察組中醫(yī)證候療效總有效率為77.97%,高于對照組的42.37%(χ~2=15.594,P0.01);兩組在治療后APACHEⅡ和SOFA評分呈下降趨勢(F_(對照)=6.73,F_(觀察)=7.412,P0.05),經(jīng)配對t檢驗,觀察組在治療第3天和第7天的APACHEⅡ和SOFA評分均低于對照組(P0.01);在第7天,觀察組血清TNF-α,IL-1β,IL-6水平均低于對照組,IL-10水平高于對照組(P0.01);觀察組血清D-乳酸、內(nèi)毒素和PCT水平均低于對照組(P0.01);觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變性指數(shù)改善均優(yōu)于對照組(P0.01);觀察組患者FIB,D-D和PLT水平均低于對照組(P0.01)。結(jié)論:在西醫(yī)綜合干預(yù)措施的基礎(chǔ)上,加用血必凈注射液靜脈滴注、清瘟敗毒飲合涼隔散辨證治療膿毒癥熱毒熾盛證患者,能抑制早期炎癥反應(yīng),控制細(xì)菌和毒素移位,能改善凝血功能紊亂狀態(tài)和機體微循環(huán),降低APACHEⅡ,SOFA評分和血清PCT水平,減輕了病情,起到改善預(yù)后的作用。
【作者單位】： 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院;開封市中醫(yī)院;河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 膿毒癥 熱毒熾盛證 血必凈注射液 清瘟敗毒飲 涼隔散 炎癥反應(yīng) 腸屏障功能 凝血功能
【基金】：河南省教育廳科研項目(2012Y065)
【分類號】：R459.7
【正文快照】： [網(wǎng)絡(luò)出版地址]http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.3495.R.20170308.0849.004.html[網(wǎng)絡(luò)出版時間]2017-03-08 8:49膿毒癥(sepsis)是感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),是嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)(燒)傷、休克、外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)和/

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1 鄧朝陽,陳霞;加味涼隔散治療流行性腮腺炎41例[J];中國中醫(yī)急癥;2003年02期

2 施光其,張潔;涼隔散臨證應(yīng)用舉隅[J];陜西中醫(yī);2004年06期

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本文編號：408430