本文關(guān)鍵詞：下呼吸道感染中MDRB的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過回顧性分析,了解我院下呼吸道多重耐藥菌(MDRB)感染患者的流行病學(xué)資料,明確MDRB感染的發(fā)病率、危險(xiǎn)因素,MDRB菌株的分布、構(gòu)成比以及對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性,為臨床工作中合理使用抗菌藥物提供參考依據(jù)。方法:本研究收集2012年11月至2013年12月期間入住皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院下呼吸道感染患者的臨床資料,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,用卡方檢驗(yàn)比較組間差異。本研究采用單因素分析方法篩查出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可能危險(xiǎn)因素,再使用logistic回歸分析方法確定與MDRB感染相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:此階段本研究共納入116例符合下呼吸道感染診斷的患者,患者主要來自重癥監(jiān)護(hù)室38.79%(45/116),神經(jīng)外科27.59%(32/116),呼吸內(nèi)科14.66%(17/116)。并從這些患者的痰標(biāo)本中共分離出耐藥菌802株,其中革蘭氏陰性菌有799株,占99.6%,成為下呼吸道感染的主要致病菌,3株革蘭氏陽性菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。其中社區(qū)獲得性肺炎有35例,占4.36%(35/802),醫(yī)院獲得性肺炎有767例,占95.64%(767/802)。檢出數(shù)量排在前三位的耐藥菌依次是銅綠假單胞264株,占32.92%(264/802);鮑曼不動(dòng)桿菌占30.92%(248/802);肺炎克雷伯菌154株,占19.20%(154/802)。其次是嗜麥芽窄食單胞菌75株,占9.35%(75/802),大腸埃希菌54株,占6.73%(54/802),洋蔥伯克霍爾德菌4株,占0.50%(4/802)。802株耐藥菌中多重耐藥菌為731株,占總檢出菌株的91.15%。多重耐藥菌中,檢出數(shù)量最多的是鮑曼不動(dòng)桿菌247株,占33.79%(247/731),其次是銅綠假單胞菌213株,占29.14%(213/731),肺炎克雷伯菌137株,占18.74%(137/731),嗜麥芽窄食單胞菌75株,占10.26%(75/731),大腸埃希菌52株,占7.11%。洋蔥伯克霍爾德菌4株,占0.55%(4/731),金黃色葡萄球菌3株,占0.41%(3/731)。耐藥性分析結(jié)果顯示:銅綠假單胞菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐藥率最低,分別為61.74%和66.29%;鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合菌對(duì)左氧氟沙星的耐藥率最低,為52.02%,對(duì)其他抗菌藥物的耐藥率均在90%以上。嗜麥芽窄食單胞菌耐藥率最低的是米諾環(huán)素,為0%;洋蔥伯克霍爾德菌對(duì)頭孢他啶、頭孢吡肟和左氧氟沙星的耐藥率均為0%;肺炎克雷伯菌肺炎亞種對(duì)復(fù)方磺胺甲VA唑的耐藥率最低(35.71%),大腸埃希菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢替坦、亞胺培南的耐藥率最低(都是1.85%)。金黃色葡萄球菌對(duì)呋喃妥因、萬古霉素、替加環(huán)素的耐藥率均為0%。單因素分析結(jié)果顯示,產(chǎn)ESBLs、合并其他細(xì)菌感染、合并糖尿病、近期喹諾酮類抗菌藥物的使用對(duì)下呼吸道的MDRB感染有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,合并糖尿病、近期喹諾酮類抗生素的使用是導(dǎo)致下呼吸道MDRB感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、2012年11月至2013年12月期間從下呼吸道感染患者的痰標(biāo)本分離出802株菌株,多重耐藥菌占大多數(shù),成為下呼吸道感染的主要致病菌,多重耐藥菌中檢出最多的是鮑曼不動(dòng)桿菌。耐藥菌株主要分布在ICU、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科等科室。檢出細(xì)菌的耐藥現(xiàn)象非常普遍,耐藥形勢(shì)十分嚴(yán)峻。2、本研究結(jié)果顯示合并糖尿病、近期喹諾酮類抗生素的使用是導(dǎo)致下呼吸道MDRB的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此臨床上預(yù)防MDRB的感染應(yīng)從以上兩個(gè)方面進(jìn)行,此外,我們必須加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理,根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物。
【關(guān)鍵詞】：下呼吸道感染 多重耐藥 抗菌藥物
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R56;R446.5
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-10
• 摘要10-12
• ABSTRACT12-15
• 前言15-17
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法17-20
• 1 研究對(duì)象與內(nèi)容17-18
• 1.1 研究對(duì)象17-18
• 1.2 研究?jī)?nèi)容18
• 2 標(biāo)本采集細(xì)菌鑒定18-19
• 3 藥敏試驗(yàn)方法19
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 結(jié)果20-32
• 討論32-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 綜述50-61
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果61-62
• 致謝62-63

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