發(fā)布時間：2025-01-06 00:47

　　研究背景腹透(Peritoneal dialysis,PD)是終末期腎病(End stage renal disease,ESRD)患者腎臟替代治療的主要方式之一,而腹膜功能是影響腹透患者毒素清除和超濾能力的核心因素。國外文獻(xiàn)報道腹膜功是技術(shù)生存和長期生存的獨立影響因素,而國內(nèi)該領(lǐng)域研究較少,缺乏腹透功能長期演變的隊列研究。葡萄糖是最常用的腹透液滲透劑,長期高滲糖刺激促進(jìn)腹膜纖維化和血管新生,增加腹膜轉(zhuǎn)運能力,進(jìn)而可能影響患者長期預(yù)后;同時不同腹膜轉(zhuǎn)運狀態(tài)也會決定不同糖濃度腹透液的處方,因此腹膜糖暴露與腹膜功能演變之間的因果關(guān)系,及二者對腹透患者長期預(yù)后的影響均有待進(jìn)一步研究。其次腹膜糖暴露增加了潛在血糖波動的風(fēng)險,血糖波動是非透析糖尿病患者生存及并發(fā)癥的危險因素,但腹透患者血糖波動的研究很少。巨噬細(xì)胞是腹透液中常見的細(xì)胞,其中M2亞型在多種疾病模型中有促進(jìn)纖維化和血管新生作用,但鮮有巨噬細(xì)胞分型與腹透患者臨床指標(biāo)和腹膜功能關(guān)系的研究。研究目的1.回顧性分析腹透患者糖暴露和腹膜功能的特點及二者對預(yù)后影響,觀察糖暴露和腹膜功能的關(guān)系;2.前瞻性觀察腹透患者血糖波動特點及與腹膜功能的關(guān)系;3...

【文章頁數(shù)】：101 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．１腹透患者年糖暴露量分布和隨時間變化Ａ：全體腹透患者年糖暴露量分布（Ｎ＝１３５７）??Ｂ：全體腹透患者年糖暴露量隨透析年份變化

ｍｍｏ）?１．１９±０．４６?１．２４±０．５?１．１４±０．４２?０．０３７??ＬＤＬ（ｍｍｏｌ／ｌ）?２．８４±１．０２?２．９９±１．０８?２＿７５±０．９７?０．０２４??ｈｓＣＲＰ（ｍｇ／ｄＩ）?２．１４（０．７７，７．７３）?１．８０（０．６６８，７．３７）?２．４０....

圖１．２本中心腹透患者基線腹膜功能分布Ａ：?Ｌ：?Ｃｒ４ｈＤ／Ｐ和Ｇｌｕ４ｈＤ／Ｄ０綜合標(biāo)準(zhǔn)判定；Ｂ：??

Ｇｌｕｃｏｓｅ?ｅｘｐｏｓｕｒｅ?（Ｋｇ／ｙｅａｒ）?Ｔｉｍｅ?（Ｙｅａｒｓ）??圖１．１腹透患者年糖暴露量分布和隨時間變化Ａ：全體腹透患者年糖暴露量分布（Ｎ＝１３５７）??Ｂ：全體腹透患者年糖暴露量隨透析年份變化。＊和第一年相比

圖１．４?ＣＡＰＤ患者同年平均腹膜功能和年糖暴露和關(guān)系Ａ．?Ｃｒ?４ｈ?Ｄ／Ｐ；?Ｂ．?Ｕｒｅａ?４ｈ??Ｄ／Ｐ；?Ｃ?Ｇｌｕ?４?

２４?４８?７２?９６?１２０?１４４?１６８?１９２??Ｔｉｍｅ?（Ｍｏｎｔｈｓ）??圖１．３前兩年平均Ｃｒ４ｈＤ／Ｐ分類與技術(shù)生存的關(guān)系。??２６??

圖1.5腹膜功能與透析時間散點圈

本文編號：4023531