本文關(guān)鍵詞：老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式及效果的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年2型糖尿病患者的管理水平,探討社區(qū)現(xiàn)行管理模式存在的問題及進(jìn)一步改善的措施；在現(xiàn)況調(diào)查、理論研究、文獻(xiàn)研究、專家小組會(huì)議的基礎(chǔ)上,形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居委會(huì)“機(jī)構(gòu)聯(lián)合”、健康教育和患者隨訪“方法聯(lián)合”的《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》；驗(yàn)證《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》對(duì)老年2型糖尿病患者糖尿病知識(shí)水平、自我管理行為水平以及生存質(zhì)量的影響。 方法 本研究分為兩部分： 第一部分：《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》的構(gòu)建。第一步,現(xiàn)況調(diào)查。便利抽取浦東新區(qū)某一城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年3月～7月在糖尿病專家門診就診的老年2型糖尿病患者,對(duì)其進(jìn)行糖尿病知識(shí)水平、自我管理行為水平、生存質(zhì)量和血糖、糖化血紅蛋白、血壓、體重指數(shù)的達(dá)標(biāo)情況的現(xiàn)況調(diào)查,來間接反映此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所轄居民中老年2型糖尿病患者的管理水平,在分析其影響因素的基礎(chǔ)上,探討現(xiàn)行管理模式存在的問題和進(jìn)一步改善的措施；第二步,在分析現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上,結(jié)合理論研究、文獻(xiàn)分析、專家會(huì)議,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居委會(huì)相關(guān)人員服務(wù)大眾的職能,合理借鑒不同教育方式、管理方式的優(yōu)點(diǎn),最終構(gòu)建出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居委會(huì)“機(jī)構(gòu)聯(lián)合”、健康教育和患者隨訪“方法聯(lián)合”的《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》。 第二部分：《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》效果的驗(yàn)證及修正。將參與第一部分現(xiàn)況調(diào)查并自愿參與第二部分驗(yàn)證性研究的203例老年2型糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組按《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》進(jìn)行干預(yù),為期6個(gè)月；對(duì)照組按社區(qū)現(xiàn)行的糖尿病管理模式進(jìn)行管理,為期6個(gè)月。研究者在研究實(shí)施后3個(gè)月和6個(gè)月分別對(duì)兩組患者的糖尿病知識(shí)水平、自我管理行為水平、生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),分析《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》的效果。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、X2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、多元線性回歸、輪廓分析和重復(fù)測(cè)量方差分析等。 結(jié)果 1、共有213例符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的老年2型糖尿病患者完成現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果顯示：糖尿病知識(shí)水平測(cè)試問卷平均得分為52.51±17.05分,其中以糖尿病飲食知識(shí)維度得分最低：自我管理行為水平平均得分為69.99±12.06分,其中以血糖監(jiān)測(cè)維度得分最低；生存質(zhì)量平均得分為41.90±8.60分,其中以心理/精神維度得分最高,生存質(zhì)量最差：空腹血糖達(dá)標(biāo)率為49.11%,餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率為51.59%,糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為43.86%,血壓達(dá)標(biāo)率為30.99%,體質(zhì)指數(shù)達(dá)標(biāo)率為42.28%。參與現(xiàn)況調(diào)查的老年2型糖尿病患者的糖尿病知識(shí)水平、自我管理行為水平、生存質(zhì)量和血糖、糖化血紅蛋白、血壓、體質(zhì)指數(shù)控制水平皆差強(qiáng)人意,此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)患者的管理水平尚有提升的空間。 2、在現(xiàn)況調(diào)查、理論研究、文獻(xiàn)分析、專家會(huì)議的基礎(chǔ)上形成了《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》。該模式的“管理機(jī)構(gòu)”是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連同居委會(huì)；“管理方法”融合了糖尿病健康教育和患者隨訪。“管理機(jī)構(gòu)”、“管理方法”兩位一體共同促進(jìn)社區(qū)老年2型糖尿病患者的自我管理。 3、共有203例患者參與了《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》的效果研究,結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)管理模式相比,《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》能夠明顯提高患者的糖尿病知識(shí)水平(P0.01),遠(yuǎn)期效果明顯(P0.01)；能夠明顯提高患者自我管理行為總分和血糖監(jiān)測(cè)、處理高低血糖維度的得分(P0.05)；能夠明顯提高患者心理/精神、社會(huì)方面的生存質(zhì)量(P0.05),對(duì)總體生存質(zhì)量的提升作用不明顯(P0.05)。 結(jié)論 1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)行管理模式對(duì)老年2型糖尿病患者的管理效果差強(qiáng)人意,有待進(jìn)一步提高。 2、《老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》與現(xiàn)行管理模式相比,能夠明顯提高患者的糖尿病知識(shí)水平、自我管理行為水平和生存質(zhì)量中的心理/精神維度、社會(huì)維度得分,值得廣泛推廣與應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 老年人 模式 社區(qū)護(hù)理
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 操作性定義和研究技術(shù)路線13-16
• 第一部分 社區(qū)糖尿病患者管理文獻(xiàn)回顧16-22
• 一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀16-20
• (一) 社區(qū)糖尿病患者管理模式16-17
• (二) 社區(qū)糖尿病患者教育方式17-20
• 二、小結(jié)20-22
• 第二部分 社區(qū)護(hù)理模式的構(gòu)建22-58
• 一、社區(qū)老年2型糖尿病患者管理水平的現(xiàn)況調(diào)查22-41
• (一) 研究目的22
• (二) 研究對(duì)象與方法22-24
• (三) 研究結(jié)果24-36
• (四) 討論36-40
• (五) 結(jié)論40-41
• 二、社區(qū)護(hù)理模式的初步構(gòu)建41-45
• (一) 理論指導(dǎo)41-43
• (二) 政策基礎(chǔ)43-44
• (三) 擬定原則44
• (四) 擬定過程和結(jié)果44-45
• 三、專家小組會(huì)議45-50
• (一) 研究對(duì)象與方法45-46
• (二) 結(jié)果46-50
• (三) 小結(jié)50
• 四、《“兩位一體社區(qū)護(hù)理模式”》(定稿)50-58
• (一) 模式的概況50-51
• (二) 模式的人員構(gòu)成51
• (三) 模式的實(shí)施51-56
• (四) 模式實(shí)施的質(zhì)量控制56-58
• 第三部分 “兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式效果的評(píng)價(jià)58-84
• 一、研究目的58
• 二、研究對(duì)象與方法58-63
• (一) 研究對(duì)象58-59
• (二) 研究方法59-63
• 三、研究結(jié)果63-79
• (一) 研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料63-65
• (二) 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者干預(yù)實(shí)施前均衡性比較65-68
• (三) 模式實(shí)施的效果評(píng)價(jià)68-79
• 四、討論79-83
• (一) 老年2型糖尿病患者有效管理的重要意義79-80
• (二) 《“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》具有可行性80
• (三) 《“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式》提升管理水平80-82
• (四) 不足與存在的困難82
• (五) 對(duì)策與建議82-83
• 五、結(jié)論83-84
• 小結(jié)84-86
• 附錄86-106
• 文獻(xiàn)綜述106-111
• 綜述參考文獻(xiàn)110-111
• 參考文獻(xiàn)111-114
• 在讀期間發(fā)表文章114-115
• 致謝115

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護(hù)理模式及效果的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：397545