目的探討超聲內(nèi)鏡(EUS)引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)(EUS-FNA)對EUS誤診的非上消化道黏膜下腫物(SMT)病變的診斷價值,分析誤診原因。方法回顧性分析在我院就診,并經(jīng)常規(guī)胃鏡初篩和EUS診斷為SMT,最后通過EUS-FNA取得病理組織確診為非SMT的15例患者,比較EUS特征和最終診斷,分析誤診原因。結(jié)果 15例患者中肺腺癌2例、肺鱗癌2例、小細(xì)胞癌2例、惡性淋巴瘤1例、炎性團(tuán)塊1例、非特異度淋巴結(jié)炎2例、巨淋巴結(jié)增生病(Castleman病)1例、結(jié)核4例。所有患者均成功實(shí)施EUS-FNA并獲取滿意病理學(xué)標(biāo)本,未發(fā)生穿孔及出血等并發(fā)癥。結(jié)論 EUS下某些病變內(nèi)部回聲不均勻、上消化道層次不清晰、周圍結(jié)構(gòu)顯示不清,易導(dǎo)致誤診,EUS-FNA能安全有效地鑒別腫物性質(zhì),從而避免誤診,指導(dǎo)治療,具有較好的臨床應(yīng)用價值。

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圖1內(nèi)鏡超聲圖和病理圖

最終確診惡性病變7例,良性病變8例。惡性以轉(zhuǎn)移癌為主,包括腺癌2例(肺來源)、鱗癌2例(肺來源)和小細(xì)胞癌2例(肺來源1例,食管來源1例)(圖1),惡性淋巴瘤1例。良性病變中炎性團(tuán)塊1例、非特異度淋巴結(jié)炎2例、結(jié)核4例、巨淋巴結(jié)增生病(Castleman病)1例。討論

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