目的:通過定量分析釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)增強磁共振(MRI)評估和預測肝纖維化和肝硬化的病理分級。方法:所有納入本實驗的55例患者,其中10例病灶周圍肝臟組織無肝硬化的作為對照組,10例肝癌病灶周圍肝臟組織為肝纖維化的作為肝纖維化組,另外35例肝癌周圍組織為肝硬化的作為肝硬化組。所有患者術前均接受Gd-EOB-DTPA增強MRI掃描。定量分析肝癌病灶周圍肝臟的平掃期和肝膽特異期信號絕對增強強度(AEV)和對比增強率(CER)。分析信號AEV和CER與不同病變肝臟病理學的相關性。結果:不同病變肝臟的病理分級和信號AEV有相關性(r=-0.526,P<0.001);不同病變肝臟的病理分級和CER有相關性(r=-0.741,P<0.001)。通過對2種信號強度的分析發(fā)現(xiàn)不同病變肝臟的病理分級與CER有更顯著的負相關性。通過受試者工作曲線的分析發(fā)現(xiàn)CER在正常肝臟組織組和肝纖維化組之間最佳截斷值為0.76,肝纖維化組和肝硬化組之間的最佳截斷值為0.46。結論:CER與不同病變肝臟的病理分級存在比較顯著的相關性,并能通過CER的分析評估和預測肝纖維化和肝硬化的病理分級。

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圖1對照組肝臟MRI平掃、肝膽特異期、HE染色和Masson染色圖片

Gd-EOB-DTPA增強MRI肝膽特異期肝臟病灶周圍肝臟信號強度均高于平掃期。正常肝臟組織、肝纖維化和肝硬化的平均信號AEV和肝膽特異期對平掃期的CER均存在差異。從正常肝臟組織組到肝硬化組，其肝膽特異期的信號強度逐漸減弱，其平均信號AEV也逐漸減弱。對照組信號AEV為666.....

圖2肝纖維化組MRI平掃、肝膽特異期、HE染色和Masson染色圖片

圖1對照組肝臟MRI平掃、肝膽特異期、HE染色和Masson染色圖片圖3肝硬化組MRI平掃、肝膽特異期、HE染色和Masson染色圖片

圖3肝硬化組MRI平掃、肝膽特異期、HE染色和Masson染色圖片

圖2肝纖維化組MRI平掃、肝膽特異期、HE染色和Masson染色圖片2.23組的病理分級與信號AEV和CER的相關性分析

圖4AEV、CER和正常肝臟組織、肝纖維化和肝硬化的病理分級相關性

2.3CER預測正常肝臟組織、肝纖維化和肝硬化的病理分級圖5正常肝臟組織、肝纖維化和肝硬化的病理分級之間CER差異AUC

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