目的:探討重癥超聲在膿毒癥機(jī)械通氣(MV)患者撤機(jī)中的評估價值。方法:選取膿毒癥患者60例,根據(jù)撤機(jī)是否成功分為撤機(jī)成功組(n=41)和撤機(jī)失敗組(n=19)。比較兩組患者基本資料、心肺指標(biāo)、膈肌指標(biāo)的差異,采用Logistic回歸分析膿毒癥患者M(jìn)V撤機(jī)失敗的危險(xiǎn)因素,采用ROC曲線分析各指標(biāo)預(yù)測撤機(jī)結(jié)局的價值。結(jié)果:與撤機(jī)失敗組比較,撤機(jī)成功組年齡較小,MV時間較短,膿毒癥病情較輕,急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ)、序貫器官衰竭(SOFA)評分、肺超聲(LUS)評分、呼吸頻率(RR)、左心房內(nèi)徑(LAD)、淺快呼吸指數(shù)(RSBI)較低,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、氧合指數(shù)(PaO₂/FiO₂)、膈肌移動度(DE)、膈肌增厚率(DTF)較高(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示,RSBI、LAD、LUS評分是膿毒癥MV患者撤機(jī)失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而DTF則是保護(hù)性因素(P<0.05)。ROC曲線分析顯示,RSBI、LAD、DTF、LUS評分聯(lián)合預(yù)測膿毒癥MV患者撤機(jī)失敗的曲線下面積(AUC)為0.956(95%CI...

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圖1各指標(biāo)預(yù)測膿毒癥MV患者撤機(jī)失敗的ROC曲線

表2膿毒癥MV患者撤機(jī)失敗的多因素Logistic回歸分析變量βSEWaldχ2值OR值95%CIP值RSBI0.2610.0756.5491.211.06～1.320.012DTF-0.0870.0328.3690.860.78～....

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