背景與目的:髖部骨折好發(fā)于60歲以上老年人,全球每年約有165萬(wàn)人發(fā)生髖部骨折,隨著人口老齡化加重,發(fā)病人數(shù)以每年25%的速度持續(xù)增加。老年髖部骨折患者除骨折本身以外往往還合并其他多種系統(tǒng)性疾病,容量反應(yīng)性差異巨大,使得圍手術(shù)期的容量管理十分復(fù)雜,補(bǔ)液不足易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng),而補(bǔ)液過(guò)量易誘發(fā)心衰、肺水腫等并發(fā)癥。因此,圍手術(shù)期容量反應(yīng)性的準(zhǔn)確評(píng)估是老年髖部骨折患者手術(shù)安全的重要保證。然而心率、血壓等常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)已被證明對(duì)血容量改變的敏感性差,而每搏變異度(Stroke Volume Variation,SVV)、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(Trusted Execution Environment,TEE)等侵入性檢查會(huì)給患者造成嚴(yán)重不適甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。超聲測(cè)量下腔靜脈管徑和呼吸變異度作為一種方便、無(wú)創(chuàng)的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估手段,具有操作容易、可重復(fù)、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),在重癥監(jiān)護(hù)、臨床麻醉中越來(lái)越受重視。本研究擬采用超聲測(cè)量下腔靜脈管徑及呼吸變異度與FloTrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的容量反應(yīng)性“金標(biāo)準(zhǔn)”結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)老年髖部骨折患者容量反應(yīng)性的可行性,為臨床應(yīng)用進(jìn)行初步探索,以期指...

【文章頁(yè)數(shù)】：67 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
縮略詞表
英文摘要
中文摘要
第一章 前言
    1.1 選題緣由
    1.2 研究背景
    1.3 研究目標(biāo)和意義
    1.4 臨床倫理
第二章 研究對(duì)象和方法
    2.1 研究對(duì)象及分組
    2.2 主要儀器設(shè)備及藥品
    2.3 研究方法
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    2.5 質(zhì)量控制
第三章 結(jié)果
    3.1 老年髖部骨折患者一般資料及分組情況
    3.2 容量反應(yīng)陽(yáng)性組與容量反應(yīng)陰性組患者術(shù)中指標(biāo)比較
    3.3 容量反應(yīng)陽(yáng)性組與容量反應(yīng)陰性組患者術(shù)后指標(biāo)比較
    3.4 容量負(fù)荷試驗(yàn)前血流動(dòng)力學(xué)與下腔靜脈超聲參數(shù)測(cè)量結(jié)果
    3.5 容量負(fù)荷試驗(yàn)后血流動(dòng)力學(xué)與下腔靜脈超聲參數(shù)測(cè)量結(jié)果
    3.6 容量負(fù)荷試驗(yàn)前后血流動(dòng)力學(xué)與下腔靜脈超聲參數(shù)的組內(nèi)比較
    3.7 IVCe與 SV的相關(guān)性結(jié)果
    3.8 IVCi與 SV的相關(guān)性結(jié)果
    3.9 IVC-RVI預(yù)測(cè)容量反應(yīng)性的相關(guān)性結(jié)果
    3.10 IVCe對(duì)容量反應(yīng)性預(yù)測(cè)的ROC曲線結(jié)果
    3.11 IVCi對(duì)容量反應(yīng)性預(yù)測(cè)的ROC曲線結(jié)果
    3.12 IVC-RVI對(duì)容量反應(yīng)性預(yù)測(cè)的ROC曲線結(jié)果
第四章 討論
    4.1 老年髖部骨折患者的容量變化特點(diǎn)
    4.2 容量負(fù)荷試驗(yàn)作用及標(biāo)準(zhǔn)
    4.3 超聲測(cè)量下腔靜脈管徑和呼吸變異度在容量變化監(jiān)測(cè)中的適用性和相關(guān)性
    4.4 血?dú)饧靶g(shù)中、術(shù)后指標(biāo)分析
    4.5 護(hù)理人員掌握簡(jiǎn)單超聲評(píng)估的重要意義
    4.6 不足與展望
本研究的創(chuàng)新之處
全文結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述 床旁超聲在創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用與研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀學(xué)位期間的研究成果
致謝



本文編號(hào)：3871957