目的:腸桿菌科細菌是臨床重要的致病菌,隨著碳青霉烯耐藥的腸桿菌科細菌的檢出率日益增高,多黏菌素被重新應(yīng)用于臨床,成為對抗多重耐藥腸桿菌科細菌感染的最后手段。新近發(fā)現(xiàn)腸桿菌科細菌攜帶mcr-1基因后與對多黏菌素耐藥有直接關(guān)系,并且有可能是近年來腸桿菌科細菌對多黏菌素耐藥率持續(xù)上升的主要原因。但我國對mcr-1基因的攜帶率及相關(guān)研究甚少,東北地區(qū)尚未見相關(guān)數(shù)據(jù)報道。本研究對沈陽地區(qū)的腸桿菌科細菌菌株mcr-1基因進行篩查和分析,明確本地區(qū)菌株的mcr-1基因攜帶率、流行情況以及對多黏菌素的相關(guān)耐藥情況。研究方法:本研究收集沈陽地區(qū)五家三甲醫(yī)院2013-2015年間臨床分離的腸桿菌科細菌共計2680株,其中中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床分離的腸桿菌科細菌菌株2210株,其他沈陽地區(qū)4家三甲醫(yī)院接收的腸桿菌科細菌菌株470株。對全部2680株菌株,選用mcr-1基因特異性引物進行PCR擴增并瓊脂糖電泳檢測的方法篩查mcr-1基因的攜帶情況,針對篩查結(jié)果陽性樣本用Sanger測序方法進行驗證。對中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的2210株菌株進行菌種以及細菌來源和標本類型的分布情況以及對碳青霉烯類藥物的耐... 

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
    1.1 背景
    1.2 革蘭陰性菌的感染和耐藥現(xiàn)狀
    1.3 多黏菌素的臨床應(yīng)用情況
    1.4 多黏菌素的耐藥情況
    1.5 多黏菌素的耐藥機制
        1.5.1 外膜脂多糖(LPS)的多樣化修飾
        1.5.2 廣譜外排泵系統(tǒng)的活化
        1.5.3 藥物降解蛋白的存在
        1.5.4 細菌的異質(zhì)性
        1.5.5 MCR-1基因的攜帶
2 材料和方法
    2.1 研究對象
        2.1.1 菌株來源
        2.1.2 菌種構(gòu)成
        2.1.3 細菌科室分布
        2.1.4 標本種類分布
    2.2 儀器和試劑
        2.2.1 儀器
        2.2.2 試劑
    2.3 研究方法
        2.3.1 復(fù)活菌株
        2.3.2 mcr-1基因檢測
        2.3.3 藥物敏感實驗
        2.3.4 將19株mcr-1陽性的大腸埃希菌行脈沖場凝膠電泳(PFGE)
    2.4 統(tǒng)計分析
3 結(jié)果
    3.1 mcr-1基因攜帶情況
    3.2 藥敏試驗結(jié)果
    3.3 利用WHONET5.6軟件分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院篩選的菌株
    3.4 同源性分析結(jié)果
4 討論
5 結(jié)論
本研究創(chuàng)新性的自我評價
參考文獻
附錄
綜述
    參考文獻
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
個人簡歷


【參考文獻】：
期刊論文
[1]多粘菌素耐藥性的研究進展[J]. 王影,李艷然,韓鐫竹,高鐸,李欣南.  微生物學(xué)通報. 2017(01)
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[3]多黏菌素類抗生素臨床應(yīng)用研究進展[J]. 丁天然,張永信.  上海醫(yī)藥. 2015(23)
[4]多黏菌素類抗生素在多耐藥革蘭陰性菌感染治療中的臨床應(yīng)用[J]. 孟現(xiàn)民,董平,張永信.  上海醫(yī)藥. 2015(23)
[5]2013年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J]. 胡付品,朱德妹,汪復(fù),蔣曉飛,孫自鏞,陳中舉,胡志東,李金,謝軼,康梅,徐英春,張小江,張朝霞,季萍,王傳清,王愛敏,倪語星,孫景勇,俞云松,林潔,儲云卓,田素飛,徐元宏,沈繼錄,單斌,杜艷,卓超,蘇丹虹,張泓,孔菁,魏蓮花,吳玲,胡云建,艾效曼.  中國感染與化療雜志. 2014(05)
[6]雞體內(nèi)硫酸黏桿菌素殘留消除規(guī)律研究[J]. 溫芳,宋躍軍,肖希龍.  中國獸醫(yī)雜志. 2006(03)

碩士論文
[1]多重耐藥鮑曼不動桿菌關(guān)鍵耐藥基因的研究[D]. 王麗娟.蚌埠醫(yī)學(xué)院 2013
[2]碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌對多粘菌素B耐藥機制研究[D]. 蔣顏.浙江大學(xué) 2010



本文編號：3717681