背景:左室流出道速度時間積分變異率VTI variations（△VTI）聯(lián)合被動抬腿實驗（passive leg raising,PLR）是評估容量反應(yīng)性（volume responsiveness）的方法之一。但目前的研究中,沒有關(guān)于對△VTI峰值（△VTImax）出現(xiàn)時間影響因素的描述,并且對PLR后VTI測定時間也沒有統(tǒng)一,本研究擬通過對不同狀態(tài)和心功能狀態(tài)患者進(jìn)行被動抬腿試驗時VTI峰值出現(xiàn)時間進(jìn)行初步探索,明確VTI變異率峰值出現(xiàn)時間及其影響因素。方法:前瞻性研究,納入2019年2月-2019年4月急診科入室患者48名,對其進(jìn)行基礎(chǔ)信息記錄、心臟功能水平評估,并進(jìn)行被動抬腿實驗及描記PLR后250秒VTI。結(jié)果:被動抬腿前后患者平均動脈壓、心率變化無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.39;P=0.15）。對在被動抬腿后的4分鐘內(nèi),以30秒作為一個時間段,在每個時間段內(nèi)均有△VTImax出現(xiàn)。在全部患者中,僅45.8%是在2min內(nèi)出現(xiàn)△ VTImax,而在VR者（26人）比例稍高（57.69%）。以PLR后4分鐘作為截點,26人的VR組在△ VTI尚未達(dá)峰時,17人（65.38%）便達(dá)到... 

【文章頁數(shù)】：67 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中英文縮略詞表 第一部分 影響被動抬腿試驗引起左室流出道速度時間積分變異率峰值反應(yīng)時間因素的探索性研究 摘要 Abstract 前言 對象和方法 結(jié)果 討論 結(jié)論 參考文獻(xiàn) 第二部分 中國急危重癥醫(yī)師床旁即時超聲使用現(xiàn)況部分調(diào)查 摘要 Abstract 背景 對象與方法 研究結(jié)果 討論 結(jié)論 參考文獻(xiàn) 綜述 床旁心臟超聲VTI在容量管理的研究進(jìn)展 參考文獻(xiàn) 附錄 致謝 在讀期間發(fā)表文章情況


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]被動抬腿試驗結(jié)合頸總動脈峰流速變異度預(yù)測保留自主呼吸機(jī)械通氣的重癥膿毒癥患者的容量反應(yīng)性[J]. 薛貽敏,曾麗娟,陳德偉,賴寶春,許碧芳,何進(jìn)椅,吳畏,林風(fēng)輝.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2018 (31)
[2]重癥超聲臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范[J]. 尹萬紅,王小亭,劉大為,晁彥公,管向東,康焰,嚴(yán)靜,馬曉春,湯耀卿,胡振杰,于凱江,陳德昌,艾宇航,張麗娜,張宏民,武鈞,劉麗霞,朱然,何偉,張青,丁欣,李莉,李易,劉海濤,曾琴兵,司向,陳煥,張軍偉,許強(qiáng)宏,陳文勁,陳秀凱,黃道政,蔡書翰,尚秀玲,關(guān)鍵,杜鵑,趙醴,王敏佳,崔嵩,王曉猛,周然,曾學(xué)英,王藝萍,呂立文,朱煒華,朱英,段軍,楊婧,楊浩.  中華內(nèi)科雜志. 2018 (06)
[3]重癥床旁即時超聲檢查的醫(yī)生培訓(xùn)與教育[J]. 余愿,尚游.  中華診斷學(xué)電子雜志. 2018(02)
[4]左室流出道速度時間積分變化率預(yù)測膿毒癥患者容量反應(yīng)性的準(zhǔn)確性[J]. 解進(jìn),萬靜潔,徐麗,陳青,張玉坤,陳軍,詹英.  中華麻醉學(xué)雜志. 2018 (05)
[5]床旁心臟超聲聯(lián)合被動抬腿試驗在感染性休克患者容量反應(yīng)性評估中的應(yīng)用價值探討[J]. 喬志飛,劉春艷,王磊,馬琴琴,李樹鐵,王會娟,張麗騫.  中國急救醫(yī)學(xué). 2018 (05)
[6]重癥超聲:規(guī)范與發(fā)展[J]. 王小亭,張宏民,劉大為.  中華內(nèi)科雜志. 2018 (05)
[7]Ultrasound curriculum taught by first-year medical students: A four-year experience in Tanzania[J]. Sean P.Denny,William B.Minteer,Reece T.H.Fenning,Sahil Aggarwal,Debora H.Lee,Shella K.Raja,Kaavya R.Raman,Allison O.Farfel,Priya A.Patel,MarkL ieber,Megan E.Bernstein,Shadi Lahham,John C.Fox.  World Journal of Emergency Medicine. 2018(01)
[8]超聲監(jiān)測聯(lián)合被動抬腿試驗評估容量反應(yīng)性[J]. 孫昀,鹿中華,余維麗,李惠,鄭瑤,賈雪麗,張新書,胡蕾.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (11)
[9]不明原因休克急診超聲臨床實踐專家共識[J]. 史迪,張秋彬,曹廣慧.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (05)
[10]Simpli?ed point-of-care ultrasound protocol to con?rm central venous catheter placement:A prospective study[J]. Sean P.Wilson,Samer Assaf,Shadi Lahham,Mohammad Subeh,Alan Chiem,Craig Anderson,Samantha Shwe,Ryan Nguyen,John C.Fox.  World Journal of Emergency Medicine. 2017(01)

碩士論文
[1]主動脈瓣速度時間積分變化評估感染性休克患者的容量反應(yīng)性[D]. 郭志利.天津醫(yī)科大學(xué) 2015



本文編號：3695790