目的回顧性探討伴惡性胸腔積液Ⅳ期NSCLC原發(fā)灶三維放療的有效性和安全性。方法選擇2007-2018年經(jīng)病理診斷、初診的伴惡性胸腔積液Ⅳ期NSCLC198例,按治療狀況分為未治療組45例、藥物治療組57例、放療組96例。分析放療組和藥物組近期療效、總生存和不良反應(yīng)。Kaplan-Meier法計(jì)算生存率并log-rank檢驗(yàn),Cox模型多因素預(yù)后分析。結(jié)果放療組有效率為54%、無(wú)效率為46%,顯著優(yōu)于藥物組的25%、75%（P=0.007）;1、2、3、5年總生存和中位生存期放療組分別為47%、18%、6%、1%和12個(gè)月,顯著高于藥物組的15%、3%、2%、0%和5個(gè)月（P<0.001）。多因素分析顯示增加原發(fā)灶放療是延長(zhǎng)生存的影響因素（P<0.001）, ≥63 Gy、4～6周期化療有延長(zhǎng)生存趨勢(shì)（P=0.063、0.071）,EGFR敏感突變者放療聯(lián)合分子靶向治療總生存顯著優(yōu)于聯(lián)合化療而EGFR突變未知者（P=0.007）。增加原發(fā)灶放療未增加明顯的不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論伴惡性胸腔積液Ⅳ期NSCLC原發(fā)灶三維放療可能延長(zhǎng)患者總生存,增加三維放療的不良反應(yīng)可... 

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