本文關鍵詞：實時三維超聲心動圖評價不同時期2型糖尿病患者左室收縮功能，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.運用實時三維超聲心動圖(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技術評價病變發(fā)展不同時期的2型糖尿病患者(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)左室收縮功能情況。2.探討RT-3DE技術對不同時期的T2DM患者心臟收縮功能方面發(fā)生損害評估意義。方法:病例組60例及健康對照組30例病人均分別進行常規(guī)二維、M型超聲和RT-3DE技術檢查;病例組的納入標準是按照目前國際上通用的診斷標準[1](即1999年WHO,DM專家委員會)設定,將病例組60例病人根據(jù)是否含有微血管病變分為單純型T2DM組(B1組,即不含任何合并癥的T2DM患者)33例及存在微血管病變的T2DM組(B2組,即T2DM患者合并有微血管病變)27例,另設健康對照組(A組);所有被檢者均充分暴露胸部,左側(cè)臥位,在常規(guī)二維超聲模式下獲取標準的胸骨旁左室長軸切面,將取樣線置于合適位置后,使用M型超聲測量系統(tǒng)設定的相應數(shù)值,系統(tǒng)隨即自動計算出左室整體收縮功能即左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF),并在常規(guī)二維超聲的模式下獲取標準的心尖四腔切面圖,此時盡可能的使左室的心內(nèi)膜面清晰,后轉(zhuǎn)為實時三維超聲心動圖的模式,在全容積(Full Volume)顯像模式下,選擇四個連續(xù)的心動周期存儲于該儀器后臺硬盤中;啟動Qlab(6.0)的3DQ(Advanced)定量分析軟件,選取系統(tǒng)所需的5個取樣點,軟件將自動計算出LVEF,并自動描繪出左室17個節(jié)段的容積-時間曲線(volume-time curves,VTCs),及左室16、12、6節(jié)段收縮末最小容積的標準差(Tmsv16、12、6-SD),最大差值(Tmsv16、12、6-Dif)及心率校正值(Tmsv16、12、6-SD%、Tmsv16、12、6-Dif%)。結(jié)果:1.病例組(b1組、b2組)與正常對照組(a組)之間的一般情況即性別、年齡等多方面進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(即p0.05)。2.使用m型超聲測量:所有的(a組、b1組、b2組)lvef值都處在正常范圍內(nèi)(即lvef50%),且各組之間兩兩進行相互比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.使用rt-3de技術測量:所有正常對照組(a組)及所有單純t2dm(b1組)的lvef值均處在正常范圍內(nèi),而合并微血管病變的t2dm組(b2組)的lvef值僅有部分處在正常范圍內(nèi),另外的部分是異常的;各組間lvef值進行兩兩比較,所有t2dm組(b1、b2組)的測值均低于正常對照組(a組),合并微血管病變t2dm組(b2組)的測值減低的更明顯,且差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.同一組別中l(wèi)vef測值比較:在每一組中應用rt-3de技術測量的lvef測值低于使用m型超聲所測量的數(shù)值,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。5.病例組的tmsv16、12、6-sd,tmsv16、12、6-dif及心率校正值(tmsv16、12、6-sd%,tmsv16、12、6-dif%)較正常對照組的均增高,合并微血管病變組的增高更明顯,且差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.結(jié)論:1.t2dm患者lvef值在m型超聲測量中處在正常范圍,而在rt-3de技術檢查中l(wèi)vef值測值普遍減低,甚至有部分數(shù)值沒有處在正常范圍內(nèi),這說明rt-3de技術可以比普遍使用的m型超聲較早的較及時的發(fā)現(xiàn)t2dm患者左室整體收縮功能的改變。2.rt-3de技術測量的病例組lvef值較正常對照組的測值減低,而病例組中含有微血管病變的t2dm組的測值減低的更為明顯,這說明左室整體收縮功能隨著t2dm患者病情發(fā)展的嚴重程度的加深而逐漸地發(fā)生異常改變,甚至降低到不處在正常范圍內(nèi)。3.單純型t2dm組的lvef值尚處在正常范圍時,其tmsv16、12、6-sd,tmsv16、12、6-dif及心率校正值均較正常對照組增高,而含有微血管病變組的測值增高的更明顯,可見T2DM患者最先出現(xiàn)的是左室局部收縮功能異常,繼而出現(xiàn)整體收縮功能異常。4.實時三維超聲心動圖能夠評價病變發(fā)展不同時期的T2DM患者的左室整體及局部的收縮功能,克服常規(guī)超聲心動圖的不足,能準確衡量各個節(jié)段的收縮功能,為早期心臟損害提供一定的評估依據(jù)。
【關鍵詞】：實時三維 2型糖尿病 左室收縮功能
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R540.45;R587.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮略詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-15
• 1.1 研究對象12-13
• 1.2 儀器與方法13-14
• 1.3 統(tǒng)計學處理14-15
• 2 結(jié)果15-17
• 2.1 各組間一般資料比較15
• 2.2 左室整體收縮功能15
• 2.3 左室局部收縮功能15-17
• 3 討論17-21
• 3.1 左室功能測定指標概述17
• 3.2 不同方法對于左室收縮功能的評價17-18
• 3.3 T2DM患者收縮功能改變原理18-20
• 3.4 RT-3DE技術的優(yōu)勢20-21
• 4 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-25
• 附圖25-27
• 綜述27-34
• 參考文獻31-34
• 致謝34-35
• 在學期間研究成果35-36
• 個人簡歷36

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