目的:研究急性缺血性腦卒中患者不同TI的ASL掃描出現(xiàn)梗死區(qū)及梗死區(qū)周圍高灌注的臨床意義,探究高灌注顯示情況與出血轉(zhuǎn)化、癥狀發(fā)作程度以及臨床預(yù)后的相關(guān)性。對照DWI陽性及陰性急性缺血性腦卒中患者部分臨床資料及ASL等影像資料,探究ASL對DWI陰性急性缺血性腦卒中的診斷價值,加強(qiáng)對DWI陰性急性缺血性腦卒中的認(rèn)識,及時進(jìn)行血管再灌注治療。材料和方法:納入單側(cè)大腦半球急性缺血性腦卒中病人87例,采用西門子3.0T磁共振儀行T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、MRA、SWI及ASL序列掃描。根據(jù)于DWI圖像是否能肉眼觀察到異常高信號梗死灶,將所有患者分為DWI陽性組（于DWI圖像能觀察到異常高信號梗死灶）和DWI陰性組（未能觀察到異常高信號梗死灶）。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組間基線臨床資料、入院當(dāng)天NIHSS評分、出院90天m RS評分以及灌注異常的發(fā)生率差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并分析DWI能否顯示梗死灶與責(zé)任動脈狹窄程度和SWI靜脈異常分級是否存在相關(guān)性。（1）定義高灌注為患側(cè)對比健側(cè)的r CBF>120%;（2）定義正常灌注為患側(cè)對比健側(cè)的80%<r CBF≤... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市211工程院校

【文章頁數(shù)】：72 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
1.對象和方法
    1.1 研究對象
    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 臨床資料采集方法
    1.4 首次圖像采集方法
    1.5 復(fù)查圖像采集
    1.6 圖像處理
    1.7 圖像資料分析
        1.7.1 急性梗死體積的評估
        1.7.2 急性梗死部位的劃分方法
        1.7.3 責(zé)任動脈狹窄程度分級
        1.7.4 SWI對靜脈異常的評估
        1.7.5 SWI對顱內(nèi)出血的評估
        1.7.6 DWI圖像分析
        1.7.7 ASL圖像分析及評估標(biāo)準(zhǔn)
    1.8 患者臨床癥狀及預(yù)后評估方法
    1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2.結(jié)果
    2.1 一般資料
    2.2 影像學(xué)表現(xiàn)
        2.2.1 常規(guī)影像學(xué)表現(xiàn)
        2.2.2 ASL、SWI圖像及復(fù)查資料影像學(xué)表現(xiàn)
    2.3 ASL對DWI陽性組患者的評估
        2.3.1 ASL高灌注顯示與入院當(dāng)天NIHSS評分的關(guān)系
        2.3.2 ASL高灌注顯示與梗死體積的關(guān)系
        2.3.3 ASL高灌注顯示與責(zé)任動脈狹窄程度的關(guān)系
        2.3.4 ASL高灌注顯示與SWI靜脈顯示異常的關(guān)系
        2.3.5 ASL高灌注顯示與顱內(nèi)出血的關(guān)系
        2.3.6 ASL高灌注顯示與出院90天mRS評分的關(guān)系
    2.4 ASL對DWI陰性組患者的評估
    2.5 DWI陰性急性缺血性腦卒中的相關(guān)因素評估
        2.5.1 DWI陰性急性缺血性腦卒中與入院當(dāng)天NIHSS評分的關(guān)系
        2.5.2 DWI陰性急性缺血性腦卒中與責(zé)任動脈狹窄程度的關(guān)系
        2.5.3 DWI陰性急性缺血性腦卒中與SWI-mIP顯示靜脈異常的關(guān)系
        2.5.4 DWI陰性急性缺血性腦卒中與90天mRS評分的關(guān)系
3.討論
    3.1 ASL技術(shù)的基本原理
    3.2 梗死后高灌注的發(fā)生率
    3.3 與ASL梗死后高灌注顯示情況有關(guān)的相關(guān)因素
        3.3.1 ASL梗死后高灌注顯示情況與臨床癥狀和預(yù)后的關(guān)系
        3.3.2 梗死后高灌注顯示情況與責(zé)任動脈狹窄程度的關(guān)系
        3.3.3 梗死后高灌注顯示情況與顱內(nèi)出血的關(guān)系
        3.3.4 梗死后高灌注顯示情況與SWI靜脈異常的關(guān)系
    3.4 DWI診斷急性缺血性腦卒中的基本原理
    3.5 DWI對急性缺血性腦卒中的診斷價值
    3.6 導(dǎo)致DWI陰性急性缺血性腦卒中的可能原因
    3.7 ASL對DWI陰性急性缺血性腦卒中的診斷價值
    3.8 DWI陰性急性缺血性腦卒中的相關(guān)因素
        3.8.1 DWI陰性急性缺血性腦卒中與臨床癥狀和預(yù)后的關(guān)系
        3.8.2 DWI陰性急性缺血性腦卒中與責(zé)任動脈狹窄程度的關(guān)系
        3.8.3 DWI陰性急性缺血性腦卒中與SWI靜脈異常的關(guān)系
結(jié)論
創(chuàng)新點(diǎn)與不足
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述 DWI和ASL在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]全腦3D-ASL和SWI聯(lián)合檢查在急性大面積腦梗死治療中的價值[J]. 張國偉,陳鋒,李忠維,王愛杰,梁輝,王英,任金巖,張光輝.  醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2016(07)
[2]3D-ASL與DSC-PWI在缺血性腦梗死患者中的對比研究[J]. 張水霞,張順,姚義好,石晶晶,王承緣,朱文珍.  放射學(xué)實(shí)踐. 2014(08)
[3]磁共振成像技術(shù)指南——檢查規(guī)范、臨床策略及新技術(shù)（修訂版）[J]. 楊正漢,馮逢,王霄英.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2010(04)
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[5]腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].   中華神經(jīng)科雜志. 1996(06)

碩士論文
[1]磁敏感加權(quán)成像對急性腦梗死動脈和靜脈異常的影像學(xué)評估[D]. 廉凱茜.天津醫(yī)科大學(xué) 2015
[2]SWI及ASL磁共振功能成像對早期缺血性腦梗死的臨床應(yīng)用研究[D]. 周海飛.蘇州大學(xué) 2014
[3]早期彌散加權(quán)成像陰性的急性缺血性腦卒中[D]. 李燁琴.浙江大學(xué) 2011



本文編號：3623323