背景:股前外穿支皮瓣（anterolateral thigh perforator flap,ALTPF）移植是目前臨床修復皮膚及軟組織缺損的常用辦法,而穿支血管的解剖變異常常為臨床醫(yī)生獲取皮瓣帶來一定的困難,而應用影像學技術(shù)例如彩色多普勒超聲（color Doppler flow imaging,CDFI）、CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）等在術(shù)前進行穿支血管的定位,能更加準確地了解穿支血管的數(shù)量及分布,使手術(shù)更加安全、方便,但哪種技術(shù)更合適目前國內(nèi)外并沒有統(tǒng)一的結(jié)論。目的:通過對比CDFI和CTA在ALTPF移植術(shù)前定位的應用,為CDFI和CTA應用于ALTPF移植提供理論支持。方法:選取2014年12月至2017年5月間于我院住院擬行ALTPF移植的患者40例,分為CDFI組和CTA組（每組各20例）,術(shù)前分別應用CDFI和CTA進行股前外穿支的定位和皮瓣設計,觀察參數(shù)如下:（1）皮膚缺損面積,（2）皮瓣制備時間,（3）髂髕距離（同側(cè)髂前上棘到髕骨外上緣的距離）,（4）術(shù)前術(shù)中符合率,（5）皮瓣相關(guān)并發(fā)癥,（6）供區(qū)并發(fā)癥,（... 

【文章來源】：蘇州大學江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

CDFI術(shù)前定位穿支注：①和②CDFI探測穿支血管，③和④根據(jù)CDFI結(jié)果進行穿支體表定位

研究對象與方法 彩色多普勒超聲和CT血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的臨床應用對比研究后處理，并由我院同一位具有多年血管 CT 診斷經(jīng)驗的高年資主治醫(yī)師采用雙盲法進行仔細閱片，并如實記錄。本研究采用多平面重建、最大密度投影以及容積再現(xiàn)、曲面重建等三維后處理技術(shù)，觀察 LCFA 及其分支的特點，并使用三維工作站導航定位系統(tǒng)對穿支穿出闊筋膜點在體表皮膚上進行模擬定位。CTA 掃描完成后對薄層圖像進行三維重建，結(jié)合橫斷位、冠狀位圖像尋找 LCFA 及其分支，記錄穿支的數(shù)量及分布情況（見圖 2）。

彩色多普勒超聲和 CT 血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的臨床應用對比研究 研究對象與方法中點做一與 Y 軸垂直的線為 X 軸，靠近股骨內(nèi)側(cè)為正。做一 20 cm×10 cm 的矩形標記框，使 A-P 線中點位于矩形框外、上 2/3，在標記框內(nèi)尋找穿支[4]。穿支定位點以穿出闊筋膜為準，記錄術(shù)前定位點在 X、Y 軸的坐標位置。根據(jù)術(shù)前定位圖像選擇管徑較粗、流速較快的 1~2 支穿支血管，將穿支血管出肌點作為皮瓣的中心位置設計皮瓣。根據(jù)設計切取皮瓣，沿穿支血管追蹤分離肌肉或肌間隔至血管主干，術(shù)中同時驗證 CDFI 和 CTA 檢測結(jié)果的準確性，觀察穿支數(shù)量，測量穿支的血管直徑（見圖 3）。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]彩色多普勒超聲在胸背動脈穿支移植皮瓣的臨床價值[J]. 廖瑞真,劉舜輝,劉倚河.  臨床超聲醫(yī)學雜志. 2017(08)
[2]2015ATA超聲指南、超微血管成像技術(shù)和頻譜多普勒在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應用價值[J]. 李月華,溫德惠,李朝喜,李小娟,薛剛.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2017(15)
[3]高分辨率核磁共振成像技術(shù)在腦血管疾病的臨床應用進展[J]. 王晚千,楊旗,李坤成.  中國腦血管病雜志. 2017(07)
[4]3D打印技術(shù)在血管化腓骨瓣重建下頜骨大型缺損中的應用[J]. 馬東洋,曹健,龐超遠,田文艷,陳杰,張文凱.  口腔頜面外科雜志. 2017(02)
[5]CT血管造影和磁共振血管造影在股前外側(cè)穿支皮瓣移植術(shù)前評估中的應用[J]. 王挺,趙振華,楊建峰,孫文東.  溫州醫(yī)科大學學報. 2017(04)
[6]CT血管成像個體化設計股前外側(cè)穿支皮瓣在頭頸外科手術(shù)中的應用[J]. 陳錦,王朝暉,唐濤,周鵬,李春華,于濤.  中華解剖與臨床雜志. 2016 (04)
[7]CTA三維重建技術(shù)在股前外側(cè)穿支皮瓣移植中的應用[J]. 莫勇軍,譚海濤,楊克勤,江建中,韋平歐,羅翔,林漢,梁旭權(quán).  中國矯形外科雜志. 2016(06)
[8]多普勒超聲在股前外側(cè)穿支皮瓣術(shù)前評估中的應用[J]. 劉昌雄,黃雄杰,黃新峰,肖湘君,張彬,劉鳴江,周淑平.  中南醫(yī)學科學雜志. 2016(02)
[9]術(shù)前不同定位方法在股前外側(cè)穿支皮瓣應用的對比分析[J]. 芮永軍,張雁,楊紅,黃海,強力,趙剛,楊通.  中華顯微外科雜志. 2015 (01)
[10]微泡增強多普勒超聲技術(shù)在鎖骨上動脈穿支皮瓣設計中的應用[J]. 袁宇雯,李海州,顧斌,劉凱,謝峰,謝蕓,李青峰,昝濤.  中華整形外科雜志. 2015 (01)



本文編號：3602136