背景:股前外穿支皮瓣（anterolateral thigh perforator flap,ALTPF）移植是目前臨床修復(fù)皮膚及軟組織缺損的常用辦法,而穿支血管的解剖變異常常為臨床醫(yī)生獲取皮瓣帶來(lái)一定的困難,而應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)例如彩色多普勒超聲（color Doppler flow imaging,CDFI）、CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）等在術(shù)前進(jìn)行穿支血管的定位,能更加準(zhǔn)確地了解穿支血管的數(shù)量及分布,使手術(shù)更加安全、方便,但哪種技術(shù)更合適目前國(guó)內(nèi)外并沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論。目的:通過(guò)對(duì)比CDFI和CTA在ALTPF移植術(shù)前定位的應(yīng)用,為CDFI和CTA應(yīng)用于ALTPF移植提供理論支持。方法:選取2014年12月至2017年5月間于我院住院擬行ALTPF移植的患者40例,分為CDFI組和CTA組（每組各20例）,術(shù)前分別應(yīng)用CDFI和CTA進(jìn)行股前外穿支的定位和皮瓣設(shè)計(jì),觀察參數(shù)如下:（1）皮膚缺損面積,（2）皮瓣制備時(shí)間,（3）髂髕距離（同側(cè)髂前上棘到髕骨外上緣的距離）,（4）術(shù)前術(shù)中符合率,（5）皮瓣相關(guān)并發(fā)癥,（6）供區(qū)并發(fā)癥,（... 

【文章來(lái)源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

CDFI術(shù)前定位穿支注：①和②CDFI探測(cè)穿支血管，③和④根據(jù)CDFI結(jié)果進(jìn)行穿支體表定位

研究對(duì)象與方法 彩色多普勒超聲和CT血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的臨床應(yīng)用對(duì)比研究后處理，并由我院同一位具有多年血管 CT 診斷經(jīng)驗(yàn)的高年資主治醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行仔細(xì)閱片，并如實(shí)記錄。本研究采用多平面重建、最大密度投影以及容積再現(xiàn)、曲面重建等三維后處理技術(shù)，觀察 LCFA 及其分支的特點(diǎn)，并使用三維工作站導(dǎo)航定位系統(tǒng)對(duì)穿支穿出闊筋膜點(diǎn)在體表皮膚上進(jìn)行模擬定位。CTA 掃描完成后對(duì)薄層圖像進(jìn)行三維重建，結(jié)合橫斷位、冠狀位圖像尋找 LCFA 及其分支，記錄穿支的數(shù)量及分布情況（見(jiàn)圖 2）。

彩色多普勒超聲和 CT 血管造影在股前外穿支皮瓣移植中的臨床應(yīng)用對(duì)比研究 研究對(duì)象與方法中點(diǎn)做一與 Y 軸垂直的線為 X 軸，靠近股骨內(nèi)側(cè)為正。做一 20 cm×10 cm 的矩形標(biāo)記框，使 A-P 線中點(diǎn)位于矩形框外、上 2/3，在標(biāo)記框內(nèi)尋找穿支[4]。穿支定位點(diǎn)以穿出闊筋膜為準(zhǔn)，記錄術(shù)前定位點(diǎn)在 X、Y 軸的坐標(biāo)位置。根據(jù)術(shù)前定位圖像選擇管徑較粗、流速較快的 1~2 支穿支血管，將穿支血管出肌點(diǎn)作為皮瓣的中心位置設(shè)計(jì)皮瓣。根據(jù)設(shè)計(jì)切取皮瓣，沿穿支血管追蹤分離肌肉或肌間隔至血管主干，術(shù)中同時(shí)驗(yàn)證 CDFI 和 CTA 檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，觀察穿支數(shù)量，測(cè)量穿支的血管直徑（見(jiàn)圖 3）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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