目的:在描述成人心血管手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生現(xiàn)狀與影響因素的基礎(chǔ)上,構(gòu)建預(yù)測(cè)高危人群的模型,并進(jìn)行驗(yàn)證,為后續(xù)制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施奠定基礎(chǔ)。方法:通過(guò)對(duì)1163例接受心血管手術(shù)患者的橫斷面調(diào)查,描述本組患者手術(shù)相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生率、發(fā)生部位、預(yù)后等;探析影響手術(shù)相關(guān)壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素;通過(guò)logistic回歸分析,構(gòu)建預(yù)測(cè)成人心血管手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)壓力性損傷高危人群的模型;以國(guó)際壓瘡分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷結(jié)果作為近似金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)ROC曲線繪制確定最佳臨界值;并在443例接受心血管手術(shù)患者中驗(yàn)證預(yù)測(cè)模型。結(jié)果:成人心血管手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生率為19.86%;經(jīng)Logistic回歸建立的預(yù)測(cè)模型:LogitP=-11.745+0.024術(shù)前血紅蛋白值+0.118血鈉值-0.014前白蛋白量-0.213術(shù)中平均體溫-0.058最低平均動(dòng)脈壓+0.646術(shù)前血鉀值+0.264吸煙史+0.760高血壓史+0.536年齡≥70周歲;經(jīng)ROC曲線繪制后得出最佳診斷界值LogitP=-1.259（曲線下面積AUC=0.751）。該模型經(jīng)驗(yàn)證,提示具有較好的預(yù)測(cè)效果,即靈敏度=... 

【文章來(lái)源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：62 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

Braden＆Bergstrom建立的壓瘡病因概念模型

本研究將經(jīng)Logistic回歸分析得到的預(yù)測(cè)概率LogitP值作為檢驗(yàn)變量，將按國(guó)際壓瘡分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本組患者的評(píng)價(jià)結(jié)果作為近似 金標(biāo)準(zhǔn) ，將是否發(fā)生手術(shù)相關(guān)壓力性損傷作為狀態(tài)變量，繪制ROC曲線（見(jiàn)圖2），曲線下面積 (Area Underthe Curve, AUC)= 0.751（＞0.7），提示該預(yù)測(cè)模型能符合建模的基本要求。圖2 根據(jù)預(yù)測(cè)模型繪制的ROC曲線2.3 確定預(yù)測(cè)模型的最佳診斷界值約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1，是反應(yīng)預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)性能的綜合診斷指標(biāo)，根據(jù)繪制ROC曲線各坐標(biāo)計(jì)算，當(dāng)約登指數(shù)最大時(shí)為預(yù)測(cè)模型的最佳臨界值。如表8

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3600628