18 F-FDG-PET/CT對經(jīng)典型FUO臨床應用價值的研究
發(fā)布時間：2022-01-21 08:38
第一部分18F-FDG-PET/CT在經(jīng)典型FUO病因診斷中的價值目的本研究旨在探討經(jīng)典型發(fā)熱待查（Fever of unknown origin,FUO）的病因分布情況,同時評估18F-FDG-PET/CT在經(jīng)典型FUO病因診斷中的價值。方法回顧性分析了2016年10月至2018年3月因發(fā)熱就診于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院的136患者（男60例,女76例,平均年齡57±18歲）,所有患者在經(jīng)過系統(tǒng)的檢查（包括三大常規(guī)、糞便隱血試驗、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血培養(yǎng)、胸部X線檢查、腹部B超或者胸部及腹部CT掃描等）后,未能明確病因,且符合經(jīng)典型FUO診斷標準,之后患者進行了18F-FDG-PET/CT檢查�；颊叩淖罱K診斷通過組織學檢查、國際公認的疾病診斷標準,或者通過不少于6個月的臨床隨訪（包括對特定藥物治療的反應及影像學的變化）獲得。統(tǒng)計分析患者各類病因所占比例,以了解經(jīng)典型FUO的病因分布情況。將18F-FDG-PET/CT檢查結果與患者的最終診斷比較,PET/CT結果分為四組:真陽性、真陰性、假陽性、假...
【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校
【文章頁數(shù)】：85 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
經(jīng)典型發(fā)熱待查診療的建議流程
2.3 討論2.3.1 經(jīng)典型 FUO 患者選擇18F-FDG PET/CT 的時機經(jīng)典型發(fā)熱待查患者的病因多種多樣，其鑒別診斷需要進行廣泛而面的病史采集、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查，盡管如此，文獻報道仍有 30%-50%不等的 FUO 病人沒有明確引起發(fā)熱的病因[28, 32, 33, 40]。及早發(fā)現(xiàn)和準確定位經(jīng)典型 FUO 病因?qū)τ谥笇нM一步的侵入性診斷程序，迅速開始適當?shù)闹委熡兄匾饬x。診斷經(jīng)典型 FUO 的一個重要步驟是進行完整和反復的病史采集，完成體格檢查，并進行必要的檢查，以尋找潛在的診斷線索（Potential diagnostic clues，PDC），PDC 被定義為有可能提示某種潛在診斷的所有的定位征象、癥狀和異常[32, 41]。PDC 可以提示某些可能的疾病，縮小了鑒別診斷的范圍，從而有針對性地進行下一步的檢查。在 1995 年至 2004 年的文獻回顧中，有 PDC 的患者的明確診斷率明顯高于無 PDC 的患者(72%對 30%)[41]。然而，在一項多中心前瞻性
表 12 PET/CT 結果陽性經(jīng)典型 FUO 患者預后相關因素的多因素回歸分析結果偏回歸系數(shù) 標準誤 P 值 OR 95%CI男性 1.475 0.638 0.021 4.371 1.252-15.259年齡 0.061 0.021 0.004 1.063 1.020-1.107貧血 0.839 0.879 0.340 2.313 0.413-12.957CRP 升高 -1.171 1.053 0.266 0.310 0.039-2.441Fer 升高 1.588 1.514 0.294 4.894 0.252-95.055LDH 升高 1.877 0.735 0.011 6.533 1.547-27.586
【參考文獻】：
期刊論文
[1]發(fā)熱待查診治專家共識[J]. 張文宏,李太生. 中華傳染病雜志. 2017 (11)
[2]18F-FDG PET/CT在不明原因發(fā)熱中的診斷價值[J]. 康磊,徐小潔,范巖,王榮福,馬超,付占立,張建華,張旭初. 北京大學學報(醫(yī)學版). 2015(01)
[3]18F-FDG PET/CT在不明原因發(fā)熱患者中篩查淋巴瘤的價值[J]. 賈問櫻,王紅,任愛民,王超,張淑文,丁勇,于亞彬,汪偉靜. 臨床和實驗醫(yī)學雜志. 2014(17)
[4]糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制的研究進展[J]. 史家欣,李家樹. 實用醫(yī)學雜志. 2014(06)
[5]血清乳酸脫氫酶水平對小細胞肺癌預后影響的Meta分析[J]. 閆瑞華,盛輝,喬青,李景平. 實用腫瘤雜志. 2014(01)
[6](18)F-FDG PET/CT在不明原因發(fā)熱診斷中的價值[J]. 翟永志,張志強,陳歆,繆媛媛,趙春洪,劉昕,肖紅菊,劉剛,徐白萱. 解放軍醫(yī)學院學報. 2013(11)
[7]FDG PET/CT對經(jīng)典型不明原因發(fā)熱的診斷價值[J]. 趙葵,董孟杰,阮凌翔,劉振鋒,楊樹業(yè),王國林,孫芳. 浙江大學學報(醫(yī)學版). 2010(02)
博士論文
[1]不明原因發(fā)熱病因分布及診斷策略的研究[D]. 翟永志.中國人民解放軍醫(yī)學院 2013
本文編號：3599945
【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校
【文章頁數(shù)】：85 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
經(jīng)典型發(fā)熱待查診療的建議流程
2.3 討論2.3.1 經(jīng)典型 FUO 患者選擇18F-FDG PET/CT 的時機經(jīng)典型發(fā)熱待查患者的病因多種多樣，其鑒別診斷需要進行廣泛而面的病史采集、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查，盡管如此，文獻報道仍有 30%-50%不等的 FUO 病人沒有明確引起發(fā)熱的病因[28, 32, 33, 40]。及早發(fā)現(xiàn)和準確定位經(jīng)典型 FUO 病因?qū)τ谥笇нM一步的侵入性診斷程序，迅速開始適當?shù)闹委熡兄匾饬x。診斷經(jīng)典型 FUO 的一個重要步驟是進行完整和反復的病史采集，完成體格檢查，并進行必要的檢查，以尋找潛在的診斷線索（Potential diagnostic clues，PDC），PDC 被定義為有可能提示某種潛在診斷的所有的定位征象、癥狀和異常[32, 41]。PDC 可以提示某些可能的疾病，縮小了鑒別診斷的范圍，從而有針對性地進行下一步的檢查。在 1995 年至 2004 年的文獻回顧中，有 PDC 的患者的明確診斷率明顯高于無 PDC 的患者(72%對 30%)[41]。然而，在一項多中心前瞻性
表 12 PET/CT 結果陽性經(jīng)典型 FUO 患者預后相關因素的多因素回歸分析結果偏回歸系數(shù) 標準誤 P 值 OR 95%CI男性 1.475 0.638 0.021 4.371 1.252-15.259年齡 0.061 0.021 0.004 1.063 1.020-1.107貧血 0.839 0.879 0.340 2.313 0.413-12.957CRP 升高 -1.171 1.053 0.266 0.310 0.039-2.441Fer 升高 1.588 1.514 0.294 4.894 0.252-95.055LDH 升高 1.877 0.735 0.011 6.533 1.547-27.586
【參考文獻】：
期刊論文
[1]發(fā)熱待查診治專家共識[J]. 張文宏,李太生. 中華傳染病雜志. 2017 (11)
[2]18F-FDG PET/CT在不明原因發(fā)熱中的診斷價值[J]. 康磊,徐小潔,范巖,王榮福,馬超,付占立,張建華,張旭初. 北京大學學報(醫(yī)學版). 2015(01)
[3]18F-FDG PET/CT在不明原因發(fā)熱患者中篩查淋巴瘤的價值[J]. 賈問櫻,王紅,任愛民,王超,張淑文,丁勇,于亞彬,汪偉靜. 臨床和實驗醫(yī)學雜志. 2014(17)
[4]糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制的研究進展[J]. 史家欣,李家樹. 實用醫(yī)學雜志. 2014(06)
[5]血清乳酸脫氫酶水平對小細胞肺癌預后影響的Meta分析[J]. 閆瑞華,盛輝,喬青,李景平. 實用腫瘤雜志. 2014(01)
[6](18)F-FDG PET/CT在不明原因發(fā)熱診斷中的價值[J]. 翟永志,張志強,陳歆,繆媛媛,趙春洪,劉昕,肖紅菊,劉剛,徐白萱. 解放軍醫(yī)學院學報. 2013(11)
[7]FDG PET/CT對經(jīng)典型不明原因發(fā)熱的診斷價值[J]. 趙葵,董孟杰,阮凌翔,劉振鋒,楊樹業(yè),王國林,孫芳. 浙江大學學報(醫(yī)學版). 2010(02)
博士論文
[1]不明原因發(fā)熱病因分布及診斷策略的研究[D]. 翟永志.中國人民解放軍醫(yī)學院 2013
本文編號：3599945
本文鏈接：http://sikaile.net/linchuangyixuelunwen/3599945.html
最近更新
教材專著
