[目的]探討肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。[方法]回顧性分析我院2011年1月至2015年2月90例原發(fā)性肝癌患者（治療方式分為兩組:TACE組50例,TACE聯(lián)合IMRT組40例）的臨床資料。比較兩組患者治療后的近期療效、AFP水平、KPS評(píng)分、不良反應(yīng)及腎功能變化。用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,并對(duì)患者的年齡、性別、HBsAg、Child-Pugh分級(jí)、腫瘤大小、血清AFP、TNM分期、碘油沉積類型及分組等相關(guān)因素用Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析和COX回歸進(jìn)行多因素分析。[結(jié)果]近期療效方面:TACE組的客觀緩解率ORR（CR+PR）為50.0%,TACE聯(lián)合IMRT組的客觀緩解率ORR（CR+PR）為75.0%,兩組ORR比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。AFP水平方面:兩組患者治療前AFP值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;TACE組與TACE聯(lián)合IMRT組患者治療后AFP值下降50%以上者分別為10例和17例;治療后兩組AFP值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組治療前后AFP值之差有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）... 

【文章來(lái)源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１放射靶區(qū)勾畫(huà)（紅色ＧＴＶ，黃色ＣＴＶ，綠色ＰＴＶ）??Ｄｏｓｅ?（ｃＧｙ）??１００〇脈■戰(zhàn)－？＇〇〇??

圖２放射劑量－體積直方圖（ＤＶＨ）（棕色為正常肝組織，藍(lán)色為腫瘤）??１２??

ＳＤ?７例，ＰＤ?３例，客觀緩解率ＯＲＲ?（ＣＲ＋ＰＲ）為７５．０％。兩組治療后的客??觀緩解率比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜〇．?０５），如表２所示。部分ＴＡＣＥ聯(lián)??合ＩＭＲＴ組病例的近期療效如圖３、４所示。??表２?ＴＡＣＥ組及聯(lián)合組的近期療效比較??￣?ＴＡＣＥ?組?ＴＡＣＥ＋ＩＭＲＴ?聯(lián)合組?｛?Ｐ?值??———２?（４．０％）?５?（１２．５％）??ＰＲ?２３?（４６．０％）?２５?（５０．０％）??ＳＤ?７?（１４．０％）?７?（１７．５％）??ＰＤ?８?（１６．０％）?３?（７．５％）??ＯＲＲ?（ＣＲ＋ＰＲ）?２５?（５０．?０％）?３０?（７５．?０％）?５．８４４?０．０１６??ａａａ??圖３男性，６４歲，肝右葉ＰＨＣ。Ａ：接受治療前ＣＴ示腫瘤最大徑約為１１．?５ｃｍ；?Ｂ接受１次??ＴＡＣＥ治療后，鵬油沉積良好，腫瘤最大徑約為９．６ｃｍ；?Ｃ：接受ＩＭＲＴ治療后１月，ＣＴｔｋ腫??瘤體積明顯縮小，最大徑約為６．?２ｃｍ。??２遠(yuǎn)期療效??隨訪截止日期為２０１８年２月。采用Ｌｏｎｇ－Ｒａｎｋ進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示??分組（見(jiàn)圖５）的生存趨勢(shì)有顯著差異（Ｐ＜０．０５），不同年齡分組、ＨＢｓＡｇ、??Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分級(jí)、腫瘤大�。ㄒ�(jiàn)圖６）、血清ＡＦＰ、ＴＮＭ分期及碘油沉積類型（見(jiàn)??圖７）的生存趨勢(shì)無(wú)顯著差異（Ｐ＞〇．?０５）（見(jiàn)表３）。單純ＴＡＣＥ組的中位生存時(shí)??間為１６．?０?（１０．５－２１．５）月，短于ＴＡＣＥ聯(lián)合ＩＭＲＴ組的中位生存時(shí)間２４．?０??（１７．２－

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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