目的探討雙能CT（DECT）中定量碘濃度（IC）、腫瘤標志物及影像組學特征在診斷不同分化程度胃癌中的應用價值。資料與方法回顧性分析術后病理證實為胃癌,且術前接受DECT掃描的109例患者的臨床資料。測量靜脈期病灶IC和標準化碘濃度（NIC）,并記錄CA125、CA153、CA19-9、CA242、CA724、癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等腫瘤標志物水平。根據(jù)病理分化程度將所有患者分為分化良好組23例與分化不良組86例,比較兩組患者胃癌IC、NIC及各腫瘤標志物水平。繪制受試者工作特征（ROC）曲線,評價各參數(shù)診斷不同分化程度胃癌的效能。采用西門子syngo.via Frontier Radiomics軟件的特征提取算法提取影像組學特征,按1︰1隨機分成訓練集和驗證集,利用ROC曲線評價診斷不同分化程度胃癌的價值。結果 86例分化不良組患者IC及NIC分別為（2.88±0.79）mg/ml和（0.60±0.18）mg/ml,均高于分化良好組的（1.94±0.46）mg/ml、（0.41±0.10）mg/ml;對應的ROC曲線下面積分別為0.861、0.848,差異有... 

【文章來源】：中國醫(yī)學影像學雜志. 2020,28(09)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

靜脈期IC及NIC對不同分化程度胃癌的ROC曲線。IC為胃癌病灶的碘濃度，NIC為標準化碘濃度

本研究結果顯示，不同分化程度胃癌組織的IC及NIC值不同。分化不良組IC及NIC值均高于分化良好組，與既往研究結果基本相符[2,14-15]。李佳音等[7]納入61例中低分化腺癌進行研究，發(fā)現(xiàn)中分化腺癌組雙期IC及NIC值均低于低分化腺癌組。分化不良組碘濃度升高的原因是腫瘤組織內新生血管較多，血容量增加；其次，腫瘤的侵襲性造成血管內皮細胞不完整，血管通透性增加。前期研究顯示靜脈期IC及NIC值均高于動脈期，可能是由于增強掃描動脈期碘劑進入病灶不充分而靜脈期碘劑大量進入病灶，導致靜脈期強化程度較高，靜脈期的診斷效能也高于動脈期。本研究針對靜脈期進行分析。IC及NIC值可用于術前判斷胃癌病灶的分化程度，其中IC值的AUC值最大（0.861），鑒別效能最高。此外，本研究比較術前血清腫瘤標志物發(fā)現(xiàn)對于診斷不同分化程度胃癌差異均無統(tǒng)計學意義。影像組學特征對診斷不同分化程度胃癌具有一定的價值，且本研究提取及分析整個胃癌病灶的影像組學特征，能夠更加全面地反映整個胃癌組織的組織學特性，訓練集和驗證集不同分化程度胃癌AUC值分別為0.81、0.57。Ma等[16]研究發(fā)現(xiàn)，放射組學可以準確區(qū)分BorrmannⅣ型胃癌和胃淋巴瘤，但僅提取了485項影像組學特征。Jiang等[17]研究發(fā)現(xiàn)，放射學特征是胃癌淋巴結轉移的有力預測因子。國外鮮有利用組學特征區(qū)分胃癌組織分化程度的報道。呂悅等[18]研究發(fā)現(xiàn)，能譜單能量圖像的影像組學特征可無創(chuàng)鑒別低分化與中高分化胃腺癌，且效能優(yōu)于常規(guī)能譜參數(shù)；但該研究僅提取了277項特征。本研究共提取1672項特征，從而可更全面地反映胃癌病灶的組織特征。本研究存在一定的局限性。首先，研究納入患者數(shù)量有限，故需要納入更多患者進行結果驗證；其次，所涉及的紋理特征的類別有待進一步擴大以進行全面和精確的鑒別診斷；此外，研究缺乏外部驗證，需收集獨立的外部數(shù)據(jù)集進行結果驗證。

本研究存在一定的局限性。首先，研究納入患者數(shù)量有限，故需要納入更多患者進行結果驗證；其次，所涉及的紋理特征的類別有待進一步擴大以進行全面和精確的鑒別診斷；此外，研究缺乏外部驗證，需收集獨立的外部數(shù)據(jù)集進行結果驗證。圖4 訓練集和驗證集診斷不同分化程度胃癌的ROC曲線

【參考文獻】：
期刊論文
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