研究背景:目前,全球成年人糖尿病發(fā)病率約6.4%,預(yù)估2030年將增加到7.7%,其中以發(fā)展中國家增加為主,糖尿病腎�。╠iabetic kidney disease,DKD）是糖尿病的常見并發(fā)癥,也是患者進(jìn)入血液透析的重要原因。而一個長期功能良好的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提。自體動靜脈內(nèi)瘺（AVF）具有如通暢率高、醫(yī)療花費(fèi)低、并發(fā)癥少等較多優(yōu)勢,仍然是血液透析患者首選的血管通路。然而,在血液透析過程中,多種因素可能導(dǎo)致AVF功能喪失,尤其糖尿病腎病患者,血管粥樣硬化和鈣化的發(fā)生率明顯增加,AVF失功風(fēng)險增加,因此,了解糖尿病腎病患者內(nèi)瘺使用壽命及內(nèi)瘺失功能的相關(guān)因素,對于延長此類患者AVF使用時間具有重要的指導(dǎo)意義。目前,領(lǐng)域內(nèi)關(guān)于DKD終末期腎病患者使用AVF壽命及內(nèi)瘺失功等的影響因素較為少見。目的:了解DKD血液透析患者AVF的使用壽命,并進(jìn)一步分析影響DKD血液透析患者AVF使用壽命的危險因素。進(jìn)而爭取延長AVF在此類患者中的使用壽命,降低患者醫(yī)療支出,減輕患者的疾病負(fù)擔(dān)。方法:選擇2010年12月²017年3月期間,在海南省第三人民醫(yī)院行標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺手... 

【文章來源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

例患者動靜脈內(nèi)瘺生存曲線

結(jié)果分析17圖2 動靜脈內(nèi)瘺生存曲線單因素分析5.3 內(nèi)瘺及透析相關(guān)參數(shù)對內(nèi)瘺使用壽命的單因素分析將 45 例內(nèi)瘺失功能患者分別以內(nèi)瘺相關(guān)參數(shù)（術(shù)前血管內(nèi)徑、內(nèi)瘺術(shù)后開始使用時間、瘺口直徑、內(nèi)瘺血流量、透析血流量、每周透析次數(shù)）的數(shù)據(jù)均數(shù) rf 為分界標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，采用 Kaplan- meier 法分析上述各因素對內(nèi)瘺使用壽命的影響。 結(jié)果顯示（見表 4 及圖 3）：5.3.1 內(nèi)瘺術(shù)前橈動脈、頭靜脈血管內(nèi)徑對生存時間未表現(xiàn)出明顯差異性（P＞0.05）；5.3.2 內(nèi)瘺術(shù)后開始使用時間對生存時間影響具有差異性，提示術(shù)后較早使用內(nèi)瘺可能縮短內(nèi)瘺生存時間（P<0.05）；5.3.3 內(nèi)瘺瘺口直徑較大患者中位生存時間較長（P<0.05）；5.3

廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文18圖3 內(nèi)瘺及透析相關(guān)參數(shù)對內(nèi)瘺使用壽命的單因素分析5.4 內(nèi)瘺使用壽命的多因素分析對所有病例進(jìn)行 Cox 回歸分析，從單因素分析中所選出的 13 個因素為自變量，共篩選出 8 個因素進(jìn)入回歸方程，為高血壓、糖化血紅蛋白、白蛋白、甘油三酯、血磷、 CRP、瘺口直徑、內(nèi)瘺術(shù)后開始使用時間。結(jié)果顯示：高血壓、糖化血紅蛋白、血磷、CRP、瘺口直徑是 AVF 失功能的獨(dú)立危險因素，結(jié)果見表 5。瘺口直徑(mm) ≥3.6＜3.62619205±14.277138±23.215P＝0

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3529149