本文關鍵詞：臨床常用藥物保留灌腸治療放射性直腸炎療效的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對99例急慢性放射性直腸炎患者的臨床資料的回顧性分析,分別分析急、慢性放射性腸炎患者的臨床特點及不同復方保留灌腸治療后療效的對比,為進一步提高該病臨床治療提供借鑒和參考,同時為前瞻實驗的開展提供方案參考。方法:對西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2011年1月至2016年1月期間收治確診因盆腔惡性腫瘤行放射治療后并發(fā)放射性直腸炎并符合入組標準的患者,通過電話回訪及查閱病歷的方式進行回顧性分析,分析內(nèi)容包括:性別、年齡、基礎疾病、放射性腸炎分度分型、放療劑量、發(fā)病時間、臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查等一般資料,將灌腸治療方案統(tǒng)計后分為三種復方,A組為對癥組(抗炎類+止血鎮(zhèn)痛劑),B組為腸粘膜修復劑+對癥組(抗炎類+止血鎮(zhèn)痛劑),C組為中藥方劑+對癥組(抗炎類+止血鎮(zhèn)痛劑)。分別將急慢性患者使用三組藥物的治療有效率,起效時間及治療時間進行統(tǒng)計分析,采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(X±S)表示,將α定為0.05,即P0.05為有統(tǒng)計學意義;用方差分析(one-way ANOVA)進行組間差異比較分析,定性資料采用卡方檢驗進行比較分析,若表格中有1個格子的理論值小于5則采用Fisher精確概率卡方檢驗進行分析。結(jié)果:1)、本次實驗共回顧了1326例盆腔放療患者,其中9.7%(128例)出現(xiàn)了放射性直腸炎;急性放射性直腸炎發(fā)生比例5.9%(79例),慢性放射性直腸炎發(fā)生比例5.4%(71例);2)本實驗納入符合入組標準的99名放射性直腸炎患者,均為我院盆腔腫瘤放療后患者,性別分布為,男性22人(22.2%),女性77人(77.8%),其中宮頸癌患者63名(63.6%),直腸癌25名(25.2%),子宮內(nèi)膜癌3名(3.0%),前列腺癌4名(4.0%),陰道癌4名(4.0%)。年齡區(qū)間37-75歲,平均年齡55.04±10.39歲。急性放射性腸炎患者44名(44.4%),I度34例(77.37%),II度10例(22.7%)。慢性放射性腸炎患者55名(55.6%),其中I度35例(63.6%),II度20例(36.4%)。急性患者起病時間最快6天,最遲5月,以放療后1-2周內(nèi)出現(xiàn)多見;慢性患者為3月至2年,以放療后1年左右發(fā)病多見。3)、急性患者在年齡、性別分布、基礎疾病、放療劑量、疾病程度等方面差異不明顯,具有可比性。急性患者總有效率86.36%(38/44例),A組有效率71.4%(10/14例),B組有效率90%(18/20例);C組有效率100%(10/10例),三組間有效率經(jīng)卡方檢驗,P0.05無統(tǒng)計學差異。4)、將急性患者按放射性腸炎嚴重程度分別進行比較:使用A組藥物治療I度患者有效率80%(8/10例),II度為50%(2/4例);使用B組藥物治療I度患者有效率92.8%(13/14例),II度為83.3%(5/6例);使用C組藥物治療I度患者有效率100%(10/10例),未收集到使用C組藥物治療的II度急性放射性直腸炎。經(jīng)統(tǒng)計分析后,發(fā)現(xiàn)在I度放射性直腸炎治療中,三種復方藥物治療后疾病轉(zhuǎn)歸無明顯差別(P0.05)。由于II度C組中無樣本,未進行分析,A、B兩類藥物在II度患者之間的有效率無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5)、急性患者平均治療天數(shù):A組7.86±2.627天,B組9.50±4.989天,C組9.0±3.127天。A組起效時間為4.6±1.075天,B組的起效時間為3.89±0.901天,C組為4.31±1.059天,經(jīng)統(tǒng)計學三組患者治療時間與起效時間均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6)、將急性患者按放射性直腸炎嚴重程度分層比較起效時間,I度中A組起效時間為4.63±0.916天,B組為3.54±0.660,C組4.3±1.059天,三組方差分析P0.05,行兩兩分析示A組與C組,B組與C組之間具有統(tǒng)計學差異(p0.05),說明加入腸粘膜修復劑后急性I度患者起效更快。II度中A組起效時間為4.5±1.197天,B組為4.8±0.387天,二者間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。7)、慢性患者總有效率69.1%(38/55例),A組有效率41.6%(5/12例),B組有效率66.6%(12/18例);C組有效率84%(21/25例),三組間有效率經(jīng)卡方比較,P0.05,有統(tǒng)計學差異。予以進一步兩兩比較,A組與B組無統(tǒng)計學差異(P0.05),B組與C組無統(tǒng)計學差異(P0.05),A組與C組有統(tǒng)計學差異(P0.05)。說明C組復方藥物治療效果好于A組復發(fā)藥物,C組復方藥物與B組復方藥物在治療效果上無明顯區(qū)別。8)、將慢性患者按放射性直腸炎嚴重程度分層比較后,使用A組藥物治療I度患者有效率50%(5/10),II度僅納入2人,均無效;使用B組藥物治療的I度患者有效率70%(7/10),II度為62.5%(5/8);使用C組藥物治療I度患者有效率93.3%(13/15)人,II度為70%(7/10)。經(jīng)統(tǒng)計分析后,發(fā)現(xiàn)在II度慢性放射性直腸炎中,三種復方藥物療效差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在I度慢性放射性直腸炎治療中,三種復方藥物有效率有統(tǒng)計學差異(P0.05)。予以兩兩比較,A組和B組之間P0.05,無統(tǒng)計學差異;B組和C組之間P0.05,無統(tǒng)計學差異;A組和C組之間P0.05,有統(tǒng)計學差異。說明在II度慢性放射性直腸炎治療中,三組復方藥物療效無明顯區(qū)別,在I度慢性放射性直腸炎中,C復方療效好于A復方,與B復方在療效上差異不大。9)、三組患者平均治療天數(shù):A組13.83±4.366天,B組13.61±4.629天,C組12.92±4.153天。起效時間A組為8.2±1.095天,B組為6.54±1.506天,C組為7.76±2.587天,經(jīng)統(tǒng)計學分析三組患者治療時間與起效時間均無顯著差異(P0.05)。10)、將慢性患者按放射性直腸炎嚴重程度分層比較起效時間,I度中A組起效時間為8.2±1.095天,B組6.13±1.126天,C組7.57±2.209天,三組間無統(tǒng)計學差異;II度中B組起效時間為7.2±1.924天,C組中為8.14±3.388天。二者間無統(tǒng)計學差異。結(jié)論:1、對癥治療(抗炎類+止血鎮(zhèn)痛劑)、腸粘膜修復劑+對癥組(抗炎類+止血鎮(zhèn)痛劑)和中藥方劑+對癥組(抗炎類+止血鎮(zhèn)痛劑)是臨床用于急慢性放射性直腸炎治療的主要灌腸復方,臨床使用的粘膜修復劑以康復新為主,中藥方劑以錫類散為主。2、在對癥治療的基礎上加入中藥方劑或腸粘膜修復劑治療急性放射性直腸炎未能提高好轉(zhuǎn)率。3、治療慢性放射性直腸炎加入中藥方劑能提高疾病好轉(zhuǎn)率,尤其在I度慢性放射性直腸炎治療中表現(xiàn)明顯。4、在急性I度放射性直腸炎患者治療中加入腸粘膜修復劑起效更快。
【關鍵詞】：放射性直腸炎 保留灌腸 回顧性分析
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R730.55
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• 英文摘要7-13
• 前言13-17
• 材料與方法17-21
• 結(jié)果21-33
• 討論33-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-45
• 英漢縮略詞對照表45-46
• 致謝46-47
• 放射性腸炎藥物治療進展(綜述)47-57
• 參考文獻53-57

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙靜,楊朝群,劉剛,趙峰;放射性直腸炎慢性頑固性便血的治療[J];農(nóng)墾醫(yī)學;2001年06期

2 王勝文,李薇;放射性直腸炎中西醫(yī)治療對比觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;2004年01期

3 李勇,林兆翔;藥物灌腸加口服中藥治療放射性直腸炎51例[J];江西中醫(yī)藥;2004年08期

4 楊文娟;復方谷氨酰胺膠囊治療放射性直腸炎36例[J];南京中醫(yī)藥大學學報;2004年05期

5 張照輝;賈廷珍;沈彤;王俊杰;張淑蘭;馬力文;;放射性直腸炎的診斷和治療——附97例病例分析[J];中華放射醫(yī)學與防護雜志;2006年01期

6 桓秀杰;張秋霞;劉慧茹;李雪;王志平;;綜合治療放射性直腸炎64療效觀察[J];華北煤炭醫(yī)學院學報;2008年06期

7 龔蘇;;2%福爾馬林保留灌腸治療出血性放射性直腸炎:初步報道[J];結(jié)直腸肛門外科;2008年05期

8 黃河;陸金根;曹永清;;放射性直腸炎的治療進展[J];中西醫(yī)結(jié)合學報;2008年09期

9 夏耀雄;楊梅;李文輝;盧玉波;李康明;夏群;;放射性直腸炎一般概況及防治[J];中國輻射衛(wèi)生;2009年04期

10 南新記;;榆芍清腑湯治療輕中度放射性直腸炎38例[J];四川中醫(yī);2012年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王景艷;;放射性直腸炎并發(fā)癥的分析與體會[A];2010年臨床藥學學術(shù)年會暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

2 趙仁;吳心芳;張華;折虹;;中藥制劑預防放射性直腸炎37例臨床觀察[A];中華醫(yī)學會放射醫(yī)學與防護學分會第三次全中國青年學術(shù)交流會論文摘要匯編[C];2001年

3 趙仁;吳心芳;張華;折虹;;中藥制劑預防放射性直腸炎37例臨床觀察[A];中華醫(yī)學會放射醫(yī)學與防護學分會第三次全國中青年學術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

4 周振東;曾科躍;李雙明;韓寶;;灌腸熏洗治療放射性直腸炎臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學會第十二次大腸肛門病學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

5 李荷英;;放射性直腸炎13例治療體會[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學會大腸肛門專業(yè)委員會第九次全國學術(shù)會議論文集[C];2003年

6 石曉婷;牛利英;李桂蘭;;放射性直腸炎的灌腸治療與護理[A];全國腫瘤護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

7 李雙明;周振東;;中西藥結(jié)合保留灌腸治療放射性直腸炎[A];中國肛腸病研究心得集[C];2011年

8 李雙明;周振東;;中西藥結(jié)合保留灌腸治療放射性直腸炎[A];中國肛腸病研究心得集[C];2011年

9 勒昭芳;;自制慶大霉素溶灌腸液防治放射性直腸炎的觀察與護理[A];中華護理學會全國腫瘤護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

10 常學智;沙比熱木;;放射性直腸炎比亞芬灌腸療效觀察[A];中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學術(shù)會議論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 周建平;腸癌術(shù)后為啥肛門總排黏液[N];家庭醫(yī)生報;2005年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 張丹;健脾涼血法治療放射性直腸炎經(jīng)驗總結(jié)及文獻證治規(guī)律研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2016年

2 劉雪梅;臨床常用藥物保留灌腸治療放射性直腸炎療效的回顧性研究[D];西南醫(yī)科大學;2016年

3 于雯娟;加味葛根芩連湯灌腸治療盆腔腫瘤放療后并放射性直腸炎的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2014年

4 徐晶晶;酪酸梭菌保留灌腸預防急性放射性直腸炎的臨床觀察[D];山西醫(yī)科大學;2014年

5 吳洪;升陽除濕湯加減防治放射性直腸炎的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2015年

6 司瑋;中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌放療后膀胱炎和直腸炎的臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2011年

  本文關鍵詞：臨床常用藥物保留灌腸治療放射性直腸炎療效的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：350678