目的觀察抗凝劑低分子肝素輔助治療膿毒癥的臨床療效,評價(jià)臨床應(yīng)用低分子肝素對膿毒癥凝血功能、炎癥指標(biāo)及預(yù)后的影響。方法回顧從2013年6月至2017年5月在天津醫(yī)院ICU科和天津市第一中心醫(yī)院ICU科住院治療的膿毒癥患者共116例,含男性73例,女性43例,原發(fā)病包括重癥肺炎82例,腹部感染17例,軟組織感染14例,血源性感染3例。臨床診斷符合膿毒癥3.0制定的膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。將116例患者依據(jù)是否針對膿毒癥或?yàn)楸苊馀P床造成的血栓性疾病而應(yīng)用了低分子肝素以及應(yīng)用低分子肝素的不同劑量分為對照組、治療組1和治療組2,所有入組患者治療方案均符合2016年的《膿毒癥和膿毒癥休克診療指南》,對照組未使用低分子肝素,入選59例;治療組1皮下注射低分子肝素6000 IU,1次/天,療程7天,入選44例;治療組2皮下注射低分子肝素6000 IU,1次/12小時(shí),療程7天,入選13例。對比三組患者治療前及治療滿3天、滿7天的凝血功能及炎癥指標(biāo),觀察治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血不良事件（腦出血、消化道出血、大面積皮下出血、呼吸道出血等）的幾率,計(jì)算并比較三組患者治療前后的APACHE II評分、SOFA評分以及2... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
        1 膿毒癥的研究現(xiàn)狀
        2 低分子肝素的研究現(xiàn)狀
    研究目的、方法
1 對象和方法
    1.1 臨床資料
        1.1.1 一般資料
        1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.3 入組標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.2 方法
        1.2.1 分組方法
        1.2.2 治療方法
        1.2.3 觀察指標(biāo)
        1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法
2 結(jié)果
    2.1 一般資料結(jié)果
    2.2 原發(fā)感染部位結(jié)果
    2.3 凝血功能結(jié)果
        2.3.1 三組患者血小板的比較
        2.3.2 三組患者凝血酶原時(shí)間的比較
        2.3.3 三組患者活化的部分凝血活酶時(shí)間的比較
        2.3.4 三組患者纖維蛋白原的比較
        2.3.5 三組患者D-二聚體的比較
        2.3.6 三組患者出現(xiàn)出血不良反應(yīng)的比較
    2.4 炎癥指標(biāo)結(jié)果
        2.4.1 三組患者外周靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較
        2.4.2 三組患者中性粒細(xì)胞比例的比較
        2.4.3 三組患者前降鈣素的比較
        2.4.4 三組患者C反應(yīng)蛋白的比較
    2.5 急性生理與慢性健康評分(APACHEII)結(jié)果
    2.6 序貫器官衰竭估計(jì)評分(SOFA)結(jié)果
    2.7 三組患者28天死亡率的比較
3 討論
    3.1 對膿毒癥發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)
    3.2 膿毒癥抗凝治療的研究近況
    3.3 對低分子肝素輔助治療膿毒癥的機(jī)制討論
    3.4 低分子肝素在本研究中的作用
        3.4.1 低分子肝素對膿毒癥患者凝血功能作用的討論
        3.4.2 低分子肝素對膿毒癥患者炎癥反應(yīng)作用的討論
        3.4.3 低分子肝素對膿毒癥患者預(yù)后的影響的討論
    3.5 本研究的局限性
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明
附錄
綜述 關(guān)于膿毒癥發(fā)病機(jī)制的研究現(xiàn)狀
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡歷


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3499607