研究目的:利用Fisher判別模型探討腹水、血清中腫瘤標(biāo)志物、球蛋白的對(duì)應(yīng)的單項(xiàng)比值對(duì)惡性腹水與結(jié)核性腹水的鑒別意義。研究方法:2013年11月至2017年11月于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的腹水患者63例,根據(jù)NOTES（經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)）術(shù)后病理或腹水細(xì)胞學(xué)結(jié)果將患者分成兩組。研究對(duì)象包括結(jié)核腹水組32例,惡性組31例,同步測(cè)定腹水、血清中生化檢查（白蛋白、球蛋白、乳酸脫氫酶）含量及計(jì)算腹水與血清中同項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物、相關(guān)生化指標(biāo)比值。以惡性腹水和結(jié)核性腹水組為分組變量,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的比值項(xiàng)納入Fisher逐步判別分析模型,得出Fisher判別式函數(shù)。為驗(yàn)證函數(shù)的判別價(jià)值,利用相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)構(gòu)建ROC曲線與單因素診斷效能比較。研究結(jié)果:1.與結(jié)核組相比,惡性腹水組年齡偏大,發(fā)熱、盜汗等伴隨癥狀發(fā)生率更低（p<0.05）。2.結(jié)核性、惡性腹水中血清、腹水中CEA、CA125、CA199、球蛋白單因素比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）,CEA、CA125、CA199、球蛋白對(duì)應(yīng)的血清、腹水的比值項(xiàng)同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）,其中結(jié)核組中球蛋白項(xiàng)明顯高于惡性組。乳酸脫氫... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：37 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

腹水細(xì)胞學(xué)涂片（顯微鏡下可見腺癌細(xì)胞裸核及染色體）

本研究所納入腹水病因分布

10(4-c)圖-4 對(duì)于單因素有差異的指標(biāo)建立 ROC 曲線3.4 Fisher 判別模型的建立采用 Fisher 逐步判別分析，以惡性腹水和結(jié)核性腹水組為因變量，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的比值項(xiàng)作為自變量建立 Fisher 判別模型，判別函數(shù)為：Z=0.477*腹水/血清 CEA +0.546*腹水/血清 CA125 +0.768*血清/腹水球蛋白，見表 5。表 5 Fisher 逐步判別式方程函數(shù)系數(shù)3.5 判別模型最佳切點(diǎn)值及判別能力對(duì)于判別函數(shù)方程計(jì)算 Z 值，將 Z 值作為檢驗(yàn)變量，以組別為狀態(tài)變量，繪制 ROC 曲線（圖 4-a），曲線下面積（AUC）0.908（95% CI：0.828-0.989）與 AUC 0.5 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）Z＞3.82 判定為惡性腹水

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]惡性腫瘤胸腹水細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的探討[J]. 李美琴,黃蕾,劉妙鳳,朱春燕,陳艷華.  蛇志. 2016(04)
[2]血清CEA、CA199水平在膽道惡性腫瘤早期診斷中的價(jià)值[J]. 楊平湖.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2016(35)
[3]血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和血清癌胚抗原（CEA）在直腸癌中的表達(dá)及其臨床意義[J]. 孫小莉,曹曉俠.  實(shí)用癌癥雜志. 2016(11)
[4]腹水-血清中腫瘤標(biāo)志物梯度及比值在結(jié)核、惡性腹水中的診斷價(jià)值[J]. 余韜,舒徐,陳幼祥,李國(guó)華,朱勇,周小江,呂農(nóng)華.  世界華人消化雜志. 2016(30)
[5]胸水ADA、LDH診斷結(jié)核性胸膜炎的臨床效能評(píng)價(jià)[J]. 李多孚,陳郁琳,夏雨.  檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2015(10)
[6]腹水CEA和CA199對(duì)腹水細(xì)胞學(xué)未確定惡性腹水的診斷價(jià)值[J]. 胡凱風(fēng),許建明,夏先明,楊冰冰,周菊,李素文.  國(guó)際消化病雜志. 2012(06)
[7]胸腹水與血清葡萄糖比值的檢測(cè)及意義[J]. 張淑艷.  臨床軍醫(yī)雜志. 2012(04)
[8]Role of ascites adenosine deaminase in differentiating between tuberculous peritonitis and peritoneal carcinomatosis[J]. Seung Joo Kang,Ji Won Kim,Jee Hyun Baek,Se Hyung Kim,Byeong Gwan Kim,Kook Lae Lee,Ji Bong Jeong,Yong Jin Jung,Joo Sung Kim,Hyun Chae Jung,In Sung Song.  World Journal of Gastroenterology. 2012(22)
[9]細(xì)胞學(xué)檢查在結(jié)核性和惡性胸腹水鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 盧佩,丁振若,韋曉明,鄭善鑾,郝曉柯.  內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2009(18)
[10]經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下腹膜穿刺活檢診斷結(jié)核性腹膜炎的臨床實(shí)用性分析[J]. 劉東屏,賀慶娟,王學(xué)梅,孫明軍.  世界華人消化雜志. 2008(05)



本文編號(hào)：3491851