目的分析并比較SOFA、qSOFA、APACHE III及OASIS四種評分系統(tǒng)對重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）膿毒癥患者預(yù)后的評價(jià)價(jià)值。方法納入于2013年12月至2016年12月期間入住我院ICU的膿毒癥患者,采集并記錄其進(jìn)入ICU后24小時內(nèi)的體格檢查與相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果,按照各評分系統(tǒng)要求分別計(jì)算上述四種評分,以ICU內(nèi)死亡為首要結(jié)局指標(biāo),繪制各評分系統(tǒng)預(yù)測膿毒癥患者預(yù)后的ROC曲線并計(jì)算其曲線下面積（AUC）,使用Hanley&McNeil檢驗(yàn)比較不同評分系統(tǒng)的AUC差異。結(jié)果研究最終共納入279名膿毒癥患者,中位ICU住院時間4.79天,其中ICU內(nèi)死亡51例,ICU死亡率為18.28%。與ICU內(nèi)存活者相比,ICU內(nèi)死亡者具有更高SOFA、qSOFA、APACHE III及OASIS評分,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ROC曲線分析顯示,SOFA、qSOFA、APACHE III及OASIS評分預(yù)測膿毒癥患者ICU內(nèi)死亡的AUC分別為0.725、0.594、0.758和0.801,其中僅qSOFA評分與其他三種評分的AUC差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

ICU膿毒癥存活者與死亡者各嚴(yán)重程度評分比較

第 3 章 結(jié)果圖 2 是各評分系統(tǒng)預(yù)測膿毒癥患者 ICU 死亡的 ROC 曲線，其中 SOFA、APACHE III、OASIS評分系統(tǒng)的AUC分別為0.725（95%CI 0.640-0.4（95%CI 0.523-0.665）、0.758（95%CI 0.681-0.836）、0.801（99-0.864），相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)參數(shù)（最佳閾值、特異度、敏感度、準(zhǔn)確度、陽、陰性似然比）見表 12。進(jìn)一步地使用 Hanley & McNeil 檢驗(yàn)顯示，SOFA、APACHE III 與 O評分的 AUC 無顯著差異（P>0.05），而 qSOFA 評分的 AUC 顯著小于評分的 AUC（P<0.05）。 各評分系統(tǒng)對膿毒癥患者 ICU 死亡的預(yù)測能力

第 3 章 結(jié)果ASIS 38.5 0.7105 0.7843 0.7240 2.7094 0.30各評分系統(tǒng)對膿毒癥患者院內(nèi)死亡的預(yù)測能力圖 3 是各評分系統(tǒng)預(yù)測膿毒癥患者院內(nèi)死亡的 ROC 曲線，其中 SOFA、APACHE III、OASIS評分系統(tǒng)的AUC分別為0.637（95%CI 0.554-0.1（95%CI 0.515-0.648）、0.708（95%CI 0.632-0.785）、0.713（92-0.784），相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)參數(shù)（最佳閾值 、敏感度、準(zhǔn)確度、陽性似然比、陰性似然比）見表 13。進(jìn)一步地使用 Hanley & McNeil 檢驗(yàn)顯示，APACHE III 及 OASIS 的著高于 qSOFA（P 值分別為 0.0034 和 0.0030），APACHE III 的 AUC SOFA（P=0.0391），其余兩兩比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

【參考文獻(xiàn)】：
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