呼吸道CRE耐藥機(jī)制及分子流行病學(xué)研究
發(fā)布時(shí)間：2021-10-17 16:57
目的:探究呼吸道碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）主要耐藥機(jī)制及分子流行病學(xué),并分析比較不同種類、不同耐藥基因菌株的耐藥性,為指導(dǎo)臨床用藥提供合理的參考依據(jù)。方法:收集2015年-2017年我國49家醫(yī)院從呼吸道標(biāo)本中分離出來的553株非重復(fù)CRE,運(yùn)用全自動(dòng)生化鑒定儀和質(zhì)譜儀進(jìn)行菌株鑒定,CLSI推薦的瓊脂稀釋法和微量肉湯稀釋法對(duì)抗菌藥物進(jìn)行最低抑菌濃度（MIC）的測(cè)定;采用whonet軟件對(duì)菌株按不同種類、不同耐藥基因進(jìn)行藥敏數(shù)據(jù)分析。采用mCIM試驗(yàn)檢測(cè)菌株碳青霉烯酶表型。PCR檢測(cè)包括碳青霉烯酶在內(nèi)的多種β-內(nèi)酰胺酶基因,并對(duì)PCR反應(yīng)陽性產(chǎn)物進(jìn)行序列測(cè)定。采用多位點(diǎn)序列分型（MLST）方法分別對(duì)肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和陰溝腸桿菌進(jìn)行測(cè)定,分析CRE的主要流行株及同源性。結(jié)果:1.收集的553株呼吸道CRE包括465株肺炎克雷伯菌,49株大腸埃希菌,39株陰溝腸桿菌。553株CRE菌株對(duì)多粘菌素B的耐藥率最低（1.4%）,其次為替加環(huán)素（1.6%）,臨床上常用的三種碳青霉烯類抗生素耐藥率均超過80%,頭孢菌素及其酶抑制劑的耐藥率則超過90%。其中肺炎克雷伯菌耐藥率最低的為多粘...
【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校
【文章頁數(shù)】：68 頁
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【部分圖文】：
圖３．２?４６５株肺炎克雷伯菌ＳＴ型分布??
全部４６５株肺炎克雷伯菌進(jìn)行ＭＬＳＴ分型，共４８種ＳＴ型，其中以ＳＴ１１??為主要型，占?７７°／。，其次為?ＳＴ１５?（３％），ＳＴ１７?（２％），ＳＴ４８?（２％）。具體?ＳＴ?型??分布見圖３．２。??月市炎克雷１白菌ＳＴ分型??ＳＴ１５??３％?ＳＴ＼??ｅ?＇?ｍ???ｓｒｔ３３°??圖３．２?４６５株肺炎克雷伯菌ＳＴ型分布??３．６．２大腸埃希菌??全部４９株大腸埃希菌進(jìn)行ＭＬＳＴ分型，共有９種ＳＴ型，其中以ＳＴ１６７為??主要型，占４９％，其次為ＳＴ４１０?（１７％），?ＳＴ１３１?（１０％）。具體ＳＴ型分布見圖??３．３。??大腸埃希菌ＳＴ分型??ＳＴ６１＾Ｔ＾４５１??ＳＴ４６?４％?２％?２％??６％邊、??ＳＴ；〇?．??＾?ＳＴＸ６７??蒙？?４９３°??ＳＴ４１０??１７％??圖３．３?４９株大腸埃希菌ＳＴ型分布??２７??
３．６．３陰溝腸桿菌??全部３９株陰溝腸桿菌進(jìn)行ＭＬＳＴ分型，共有２０種ＳＴ型，未見明顯主要表??型。具體ＳＴ型分布見圖３．４。??陰溝腸桿菌ＳＴ分型??ＳＴ７５４??ＳＴ５９２?８％?３％?ＳＴ５１??ＳＴ４１８?§Ｔ７４??ＳＴ３４ｅ?Ｐ?—??３％??ＳＴ２３１?？?＂?ＳＴ１１４??Ｉ?１４５?ＳＴ＾＾２Ｊ〇，??５％?３％?３％?Ｊ??圖３．４?３９株陰溝腸桿菌ＳＴ型分布??３．７不同ＳＴ型肺炎克雷伯菌產(chǎn)碳青霉烯酶情況??各ＳＴ型肺炎克雷伯菌的產(chǎn)酶型不同，肺炎克雷伯菌主要流行株ＳＴ１１、ＳＴ１７??明顯差別。ＳＴ１１型共有３５８株，僅有３株產(chǎn)ＮＤＭ，其余全為ＫＰＣ表達(dá)株；ＳＴ１７??型一共１１株，１０株產(chǎn)ＮＤＭ，唯一?１株攜帶ＫＰＣ。肺炎克雷伯菌各ＳＴ型菌株??產(chǎn)酶情況見表３．１２。??表３．１２不同ＳＴ型的肺炎克雷伯菌產(chǎn)碳青霉烯酶分布??ＳＴ?型?數(shù)量?ｂｌａＫＰＣ?ｂ／ａｍｍ?ｂｌａｍ？?ｂｌａ＼ｍ?＾???霉烯酶??１?２?２??８?１?１??１１?３５８?３
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與抗菌藥物合理應(yīng)用[J]. 李文月. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2015(09)
[2]2013年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J]. 胡付品,朱德妹,汪復(fù),蔣曉飛,孫自鏞,陳中舉,胡志東,李金,謝軼,康梅,徐英春,張小江,張朝霞,季萍,王傳清,王愛敏,倪語星,孫景勇,俞云松,林潔,儲(chǔ)云卓,田素飛,徐元宏,沈繼錄,單斌,杜艷,卓超,蘇丹虹,張泓,孔菁,魏蓮花,吳玲,胡云建,艾效曼. 中國感染與化療雜志. 2014(05)
[3]2012年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J]. 汪復(fù),朱德妹,胡付品,蔣曉飛,胡志東,李全,孫自鏞,陳中舉,徐英春,張小江,王傳清,王愛敏,倪語星,孫景勇,褚云卓,俞云松,林潔,徐元宏,沈繼錄,蘇丹虹,卓超,魏蓮花,吳玲,張朝霞,季萍,張泓,孔菁,胡云建,艾效曼,單斌,杜艷. 中國感染與化療雜志. 2013(05)
[4]細(xì)菌耐藥性機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 周顯鳳,倪賢生,吳越,高建新. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志. 2011(03)
本文編號(hào)：3442109
【文章來源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校
【文章頁數(shù)】：68 頁
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【部分圖文】：
圖３．２?４６５株肺炎克雷伯菌ＳＴ型分布??
全部４６５株肺炎克雷伯菌進(jìn)行ＭＬＳＴ分型，共４８種ＳＴ型，其中以ＳＴ１１??為主要型，占?７７°／。，其次為?ＳＴ１５?（３％），ＳＴ１７?（２％），ＳＴ４８?（２％）。具體?ＳＴ?型??分布見圖３．２。??月市炎克雷１白菌ＳＴ分型??ＳＴ１５??３％?ＳＴ＼??ｅ?＇?ｍ???ｓｒｔ３３°??圖３．２?４６５株肺炎克雷伯菌ＳＴ型分布??３．６．２大腸埃希菌??全部４９株大腸埃希菌進(jìn)行ＭＬＳＴ分型，共有９種ＳＴ型，其中以ＳＴ１６７為??主要型，占４９％，其次為ＳＴ４１０?（１７％），?ＳＴ１３１?（１０％）。具體ＳＴ型分布見圖??３．３。??大腸埃希菌ＳＴ分型??ＳＴ６１＾Ｔ＾４５１??ＳＴ４６?４％?２％?２％??６％邊、??ＳＴ；〇?．??＾?ＳＴＸ６７??蒙？?４９３°??ＳＴ４１０??１７％??圖３．３?４９株大腸埃希菌ＳＴ型分布??２７??
３．６．３陰溝腸桿菌??全部３９株陰溝腸桿菌進(jìn)行ＭＬＳＴ分型，共有２０種ＳＴ型，未見明顯主要表??型。具體ＳＴ型分布見圖３．４。??陰溝腸桿菌ＳＴ分型??ＳＴ７５４??ＳＴ５９２?８％?３％?ＳＴ５１??ＳＴ４１８?§Ｔ７４??ＳＴ３４ｅ?Ｐ?—??３％??ＳＴ２３１?？?＂?ＳＴ１１４??Ｉ?１４５?ＳＴ＾＾２Ｊ〇，??５％?３％?３％?Ｊ??圖３．４?３９株陰溝腸桿菌ＳＴ型分布??３．７不同ＳＴ型肺炎克雷伯菌產(chǎn)碳青霉烯酶情況??各ＳＴ型肺炎克雷伯菌的產(chǎn)酶型不同，肺炎克雷伯菌主要流行株ＳＴ１１、ＳＴ１７??明顯差別。ＳＴ１１型共有３５８株，僅有３株產(chǎn)ＮＤＭ，其余全為ＫＰＣ表達(dá)株；ＳＴ１７??型一共１１株，１０株產(chǎn)ＮＤＭ，唯一?１株攜帶ＫＰＣ。肺炎克雷伯菌各ＳＴ型菌株??產(chǎn)酶情況見表３．１２。??表３．１２不同ＳＴ型的肺炎克雷伯菌產(chǎn)碳青霉烯酶分布??ＳＴ?型?數(shù)量?ｂｌａＫＰＣ?ｂ／ａｍｍ?ｂｌａｍ？?ｂｌａ＼ｍ?＾???霉烯酶??１?２?２??８?１?１??１１?３５８?３
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與抗菌藥物合理應(yīng)用[J]. 李文月. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2015(09)
[2]2013年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J]. 胡付品,朱德妹,汪復(fù),蔣曉飛,孫自鏞,陳中舉,胡志東,李金,謝軼,康梅,徐英春,張小江,張朝霞,季萍,王傳清,王愛敏,倪語星,孫景勇,俞云松,林潔,儲(chǔ)云卓,田素飛,徐元宏,沈繼錄,單斌,杜艷,卓超,蘇丹虹,張泓,孔菁,魏蓮花,吳玲,胡云建,艾效曼. 中國感染與化療雜志. 2014(05)
[3]2012年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J]. 汪復(fù),朱德妹,胡付品,蔣曉飛,胡志東,李全,孫自鏞,陳中舉,徐英春,張小江,王傳清,王愛敏,倪語星,孫景勇,褚云卓,俞云松,林潔,徐元宏,沈繼錄,蘇丹虹,卓超,魏蓮花,吳玲,張朝霞,季萍,張泓,孔菁,胡云建,艾效曼,單斌,杜艷. 中國感染與化療雜志. 2013(05)
[4]細(xì)菌耐藥性機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 周顯鳳,倪賢生,吳越,高建新. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志. 2011(03)
本文編號(hào)：3442109
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