目的對(duì)比分析采用聯(lián)合體位固定與熱塑膜固定的肺癌患者放療時(shí)的擺位誤差,探討不同固定方式下臨床靶體積（CTV）至計(jì)劃靶體積（PTV）外擴(kuò)邊界及其對(duì)正常肺組織受照劑量的影響。方法回顧性選取2016年10月至2018年3月在唐山市人民醫(yī)院接受過肺癌放射治療的90例患者資料,按不同固定方式將患者分成聯(lián)合體位組（熱塑膜+發(fā)泡膠固定）50例,熱塑膜組（熱塑膜固定）40例。兩組患者根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)勾畫靶區(qū),1次/周錐形CT（CBCT）與計(jì)劃CT圖像匹配后分別記錄左右、上下、前后（X、Y、Z軸）方向擺位誤差,通過K-S檢驗(yàn)對(duì)一般臨床資料進(jìn)行分析,兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)分析聯(lián)合體位組與熱塑膜組患者,中央型、周圍型肺癌患者,左、右肺癌患者,肺上葉、肺中下葉癌患者之間的擺位誤差。根據(jù)M_PTV=2.5∑+0.7δ計(jì)算聯(lián)合體位組患者CTV至PTV外擴(kuò)邊界。將聯(lián)合體位組定義為A組,設(shè)置虛擬實(shí)驗(yàn)組為B組,通過配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)對(duì)A、B兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,通過TPS系統(tǒng)分別計(jì)算兩組患者的雙肺V₅、V₂₀、V₃₀,并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果聯(lián)合體位組與... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

聯(lián)合體位固定（加發(fā)泡膠）

0 攝氏度變軟，按照患者的身體輪廓進(jìn)行塑形，在常溫下冷卻后變硬成型。常用的種“頭肩膜”和“體膜”可以滿足大部分病人的需求。前者主要用于頭、頸、肩位的固定；后者多用于胸、腹、盆等部位的固定，也有少數(shù)用于下肢。.2 研究方法.2.1 制膜與定位過程聯(lián)合體位組患者應(yīng)用發(fā)泡膠聯(lián)合熱塑膜定位。患者仰臥位平躺于發(fā)泡膠上，雙抱頭，頭墊枕，舒適體位，平靜呼吸，待發(fā)泡膠根據(jù)患者體型充分塑形后，使用約 70 攝氏度溫水箱軟化熱塑膜，溫水箱中取出后冷卻，然后將回縮的熱塑膜放在者需要定位的部位，牽拉、固定、適度輕壓熱塑膜，讓其充分接觸患者皮膚，使患者身體輪廓與熱塑膜相互塑形，待其塑形成功后，將激光定位燈打開、并將定床調(diào)到合適位置，按激光燈所示在熱塑膜表面劃“十”字線，標(biāo)記擺位“十”字心并貼上鉛點(diǎn)。熱塑膜組患者應(yīng)用單純熱塑膜定位，見圖 1、圖 2。

第 1 章 臨床研究掃描。應(yīng)用自動(dòng)配準(zhǔn)的方法，在各種要素包括配準(zhǔn)參數(shù)、范圍、模板、坐標(biāo)軸等確定之后，對(duì)同一幅圖像進(jìn)行圖像配準(zhǔn)。1.2.5 擺位誤差測量方法參考激光燈、患者體表的“十”字標(biāo)記線以及發(fā)泡膠上的“十”字延長線，放療時(shí)每周進(jìn)行 1 次錐形 CT（CBCT）掃描。所有患者的圖像配準(zhǔn)均采用 OBI 系統(tǒng)自動(dòng)配準(zhǔn)，匹配框設(shè)定范圍在橫斷面、矢狀面及冠狀面都包括腫瘤靶區(qū)及其鄰近器官。觀察 CBCT 圖像與計(jì)劃圖像結(jié)構(gòu)的重合程度[26]，配準(zhǔn)完成后分別記錄 X、Y、Z3 個(gè)方向上靶區(qū)中心位移的絕對(duì)誤差。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基于CBCT探究聚氨酯發(fā)泡膠與負(fù)壓真空墊在前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療中體位固定的精確度[J]. 楊瑾,周常鋒,房建南,白守民.  嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志. 2019(01)
[2]熱塑體膜聯(lián)合真空墊在肺癌放療中的應(yīng)用[J]. 王宇飛,杜武,王清鑫,劉桂芝,梁廣立.  中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2018(31)
[3]頭頸部惡性腫瘤調(diào)強(qiáng)放療中兩種個(gè)體化固定方式的對(duì)比研究[J]. 石翔翔,唐濤,陳斌,龐皓文,林盛.  西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2018(04)
[4]量化分析R624-SCF型固定裝置在肺部SBRT過程中擺位誤差[J]. 張俊,黃嘯天,謝叢華,周云峰,鮑志榮,王大獎(jiǎng),陳誠,劉暉.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2018 (04)
[5]不同固定方式在前列腺癌質(zhì)子重離子放療六維治療床中的使用價(jià)值及誤差分析[J]. 宋華國,步蕊蕊,李永強(qiáng),任煒,傅深.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2018 (04)
[6]基于錐形束CT研究頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放射治療的計(jì)劃靶區(qū)外放邊界[J]. 羅學(xué)臣,李雪南,沙翔燕,王嬋,修霞,李高峰.  中國醫(yī)學(xué)裝備. 2018(04)
[7]聚氨酯發(fā)泡膠結(jié)合翼板個(gè)體化塑形與負(fù)壓真空袋固定肺癌放療擺位精度比較[J]. 張英婷,劉炳忠,陳文芬,黃虹,林承光.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2018 (03)
[8]發(fā)泡劑泡沫墊與頭頸肩低溫?zé)崴苣ぴ诜派渲委熤畜w位固定穩(wěn)定性的比較[J]. 牛保龍,曲寶林,金麗媛,陳輝,戴相昆,潘隆盛.  中國醫(yī)學(xué)裝備. 2017(07)
[9]配合度較差鼻咽癌患者VMAT擺位誤差及靶區(qū)外擴(kuò)距離的研究[J]. 陳杰,張文學(xué),王克強(qiáng),郭志超,吳君,曹永珍,呂仲虹.  中華放射腫瘤學(xué)雜志. 2016 (09)
[10]非小細(xì)胞肺癌放射治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 唐敏,楊志祥,羅闊.  中華肺部疾病雜志(電子版). 2016(04)

碩士論文
[1]癌癥患者臨床決策中對(duì)醫(yī)生、自己及家屬意見傾向性的研究[D]. 黎貴.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 2009



本文編號(hào)：3420293