目的通過對比端掃式腔內(nèi)超聲與MRI對直腸占位性病變良惡性診斷及直腸癌術(shù)前分期判斷的結(jié)果,評(píng)價(jià)兩種影像學(xué)診斷方法單獨(dú)應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用的臨床意義,為臨床選擇既能夠普及各種等級(jí)醫(yī)院又有較高的診斷效率的影像診斷方法提供依據(jù)。方法對有臨床癥狀、經(jīng)直腸指診發(fā)現(xiàn)占位性病變并符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的住院患者,同期分別獨(dú)立完成端掃式腔內(nèi)超聲檢查、MRI盆腔掃查。資料采用Excel工作表建立數(shù)據(jù)庫,SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)和一致性分析,診斷實(shí)驗(yàn)以病理為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算出各個(gè)指標(biāo)的符合率、靈敏度、特異度、Youden指數(shù)、kappa值,采用ROC曲線進(jìn)行比較。聯(lián)合試驗(yàn)依據(jù)各個(gè)指標(biāo)的靈敏度、特異度確定聯(lián)合試驗(yàn)的類型（并聯(lián)或串聯(lián)試驗(yàn)）。結(jié)果1 2015年1月到2018年2月,于我院因直腸占位性病變住院患者212例,32例拒絕治療或轉(zhuǎn)院治療,47例直腸癌患者選擇術(shù)前新輔助放化療治療,最終獲得131例直腸占位性病變患者的完整資料。2直腸腫物良惡性診斷方面,端掃式腔內(nèi)超聲與病理診斷的符合率為94.7%,其中靈敏度和特意度均達(dá)到94%以上;MRI診斷結(jié)的靈敏度達(dá)到98%,但是特異度只有67%;... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

端掃式腔內(nèi)超聲和MRI對直腸癌N分期診斷的ROC曲線

華北理工大學(xué)碩士學(xué)位論文診斷方法靈敏度（%）特異度（%）Youden 指數(shù) Kappa 值 ROC 曲線下面積端掃式腔內(nèi)超聲84 87 0.71 0.69 0.86MRI 56 74 0.30 0.27 0.65并聯(lián)試驗(yàn) 88 63 0.51 0.37 0.75串聯(lián)試驗(yàn) 67 94 0.61 0.63 0.80

第 1 章 診斷試驗(yàn)研究- 17 -圖3 串聯(lián)試驗(yàn)與兩種方法對直腸癌T1-2期診斷的ROC曲線Figure 3 ROC curve of tandem test and two methods for the diagnosis of rectal cancer T1-2（2）端掃式腔內(nèi)超聲與 MRI 并聯(lián)及串聯(lián)對直腸癌 T3期判斷的結(jié)果如表 24。端掃式腔內(nèi)超聲獨(dú)立診斷 T3期直腸癌的靈敏度為 84%，MRI 獨(dú)立診斷 T3期直腸癌的靈敏度為 70%，端掃式腔內(nèi)超聲與 MRI 并聯(lián)后靈敏度提升到 95%。端掃式腔內(nèi)超聲與 MRI 串聯(lián)后靈敏度為 93%，特異度降低到 47%。四種診斷方法對直腸癌 T3期診斷的 ROC 曲線如圖 4、圖 5。可見并聯(lián)試驗(yàn)的可靠性和真實(shí)性并沒有端掃式腔內(nèi)超聲高，但是靈敏度較高，所以為了防止漏診，可以選擇兩種影像方法并聯(lián)。表24 三種診斷方法對直腸癌T3期判斷的真實(shí)性比較Table 24 Comparison of the Authenticity of Three Diagnostic Methods for the Judgment of RectalCancer at T3Stage診斷方法靈敏度（%）特異度（%）Youden 指數(shù) Kappa 值 ROC 曲線下面積端掃式腔內(nèi)超聲84 76 0.60 0.59 0

【參考文獻(xiàn)】：
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