本文關(guān)鍵詞：維持性血液透析患者血紅蛋白變異性與透析患者臨床預(yù)后的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解維持性血液透析患者血紅蛋白波動現(xiàn)象,以及與血液透析患者臨床預(yù)后的關(guān)系。方法:選取皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院血液凈化中心維持性血液透析治療時間不少于8個月透析資料完整者52例,觀察6個月,隨訪12個月。(1)觀察期:入選患者進(jìn)入觀察期即檢測一次血紅蛋白值,作為基線值,以后每2個月檢測一次Hb值,每次于透析前抽取患者靜脈血送檢,記錄血紅蛋白數(shù)值,以圍繞血紅蛋白目標(biāo)范圍(110-120g/L)分組波動模式、與基線血紅蛋白值相比降低或升高大于15g/L、最大值與最小值差值大于15g/L為判斷標(biāo)準(zhǔn),分析血紅蛋白分布和波動情況。(2)隨訪期:記錄患者發(fā)生心腦血管事件和死亡及其原因等,心腦血管事件或死亡為研究終點。根據(jù)終點事件分為發(fā)生不良事件組、未發(fā)生不良事件組,以血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)代表患者血紅蛋白變異性,以圍繞血紅蛋白目標(biāo)范圍分為持續(xù)低于目標(biāo)范圍(CL組)、圍繞目標(biāo)范圍下限波動(LAL組)、持續(xù)位于目標(biāo)范圍(CT組)、圍繞目標(biāo)范圍上限波動(LAH組)、持續(xù)高于目標(biāo)范圍(CH組)、高波動(HA組)6組,根據(jù)上述三種標(biāo)準(zhǔn)比較兩組間血紅蛋白變異性有無差異;以血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)差(SD)和變異系數(shù)(CV)平均數(shù)為界,分為低SD組和高SD組、低CV組和高CV組,用Kaplan—Meier分析血紅蛋白變異性與生存率關(guān)系。結(jié)果:52例MHD患者男25例,女27例,平均年齡為54.72±16.12歲,平均透析齡37個月,總體Hb平均水平為109.75±10.92g/L,標(biāo)準(zhǔn)差為7.01±3.10g/L,變異系數(shù)為0.064±0.027,基線血紅蛋白平均值為109.17±10.40g/L,隨后3次分別為108.44±10.96g/L,109.37±11.02g/L和112.02±11.27g/L,與基線血紅蛋白值相比降低或升高大于15g/L的有29例,最大值與最小值差值大于15g/L的有27例,CL組有11例,LAL組有24例,CT組有7例,LAH組有4例,CH組有1例,HA組有5例;發(fā)生不良事件者有10例,平均血紅蛋白濃度為109.53±10.37g/L,CL組2例,LAL組3例,CT組1例,LAH組1例,HA組3例,與未發(fā)生不良事件組比較,HA組有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),發(fā)生不良事件組平均血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)較高(分別為9.54±4.28比6.41±2.44,0.086±0.035比0.059±0.022,P均0.05),Kaplan—Meier分析顯示高SD組和高CV組患者生存率小于低SD組和低CV組,HA組生存率低于其他5組,Breslow檢驗P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)維持性血液透析患者普遍存在血紅蛋白變異性,血紅蛋白變異性較大患者發(fā)生不良事件機率較大,生存率較低。
【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析 血紅蛋白 變異性
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.5
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法17-21
• 1. 研究內(nèi)容17-18
• 1.1 研究對象17
• 1.2 有關(guān)分組和定義17-18
• 1.2.1 血紅蛋白目標(biāo)范圍17
• 1.2.2 血紅蛋白變異性指標(biāo)17
• 1.2.3 圍繞目標(biāo)血紅蛋白值分組17-18
• 1.2.4 血紅蛋白波動判斷18
• 1.2.5 研究終點18
• 2. 研究方法18-19
• 3. 統(tǒng)計分析19-20
• 4. 技術(shù)路線圖20-21
• 結(jié)果21-31
• 討論31-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果52-53
• 致謝53-54

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