18 F-FDG PET/CT預(yù)測骨髓惡性浸潤及預(yù)后研究
發(fā)布時間：2021-08-09 20:17
目的:探索18F-FDG PET/CT中表現(xiàn)為骨髓彌漫性代謝增高的患者的圖像及臨床特點與骨髓惡性浸潤（malignant infiltration,MI）的關(guān)聯(lián),基于此基礎(chǔ),建立該類圖像的骨髓惡性浸潤的預(yù)測模型。進一步將骨髓代謝聚焦于彌漫大B細胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）這一單一病種,探索化療前不同的骨髓代謝圖像模式與預(yù)后的關(guān)系,并在彌漫性代謝增高圖像中評估預(yù)測模型的預(yù)后價值。方法:回顧性分析84例PET/CT表現(xiàn)為骨髓彌漫性代謝增高的病例,收集圖像及臨床特征,通過t檢驗及卡方檢驗進行組間比較,尋找與骨髓累及顯著相關(guān)的因素,并基于C5.0算法與交叉驗證的方式,使用SPSS Clementine軟件建立預(yù)測骨髓惡性浸潤的決策樹模型。進一步回顧性分析193例DLBCL病例,根據(jù)骨髓代謝是否高于正常肝臟本底、以及代謝增高的分布為彌漫或局灶,將骨髓代謝圖像模式分為局灶增高型（focal PET,fPET+）、彌漫增高型（diffuse PET,dPET+）及正常型（normal PET,nPET）,通過生存曲線分析不同...
【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】：107 頁
【學(xué)位級別】：博士
【部分圖文】：
使用SUVmaxBM及SUVmaxBM/Liver診斷骨髓惡性浸潤的ROC曲線
SUVmaxBM/Liver 的曲線下面積為 0.676，95%CI 為 0.520-0.831，p=0截取值為 2.14，此時敏感度為 50%，特異度為 85.7%，具體見表 4。VmaxBM 與 SUVmaxBM/Liver 具有高度相關(guān)性（Pearson 相關(guān)系數(shù) 0.788，01），且 SUVmaxBM 具有更高的曲線下面積，故從二者中選擇 SUVmaxB別良惡性的重要特征更為合適。由于 SUVmaxBM 將 6.15 作為鑒別良惡性的 cutoff 值時，其敏感度較低6%（10/21），即有 11 例骨髓惡性浸潤患者其 SUVmaxBM＜6.15（圖 2）。表 4 SUVmaxBM 及 SUVmaxBM/Liver 的 ROC 曲線分析結(jié)果Table 4 The ROC curve results of SUVmaxBM and SUVmaxBM/Liver forpredicting bone marrow MICT 代謝參數(shù)平均數(shù)±標準差曲線下面積p最佳截取值敏感度 特異axBM 4.8±2.0 0.772 0.000 6.15 47.6% (10/21) 100% axBM/Liver 1.9±0.9 0.676 0.023 2.14 50.0% (9/18) 84.4%
數(shù)量(<6.15)胞淋巴瘤/華白血癥4 3.5, 3.7, 4.3, 5.0 — 5/5 髓瘤 3 3.7, 4.9 6.6 2/3 (胞白血病 2 4.0 6.2 1/2 ( 細胞淋巴瘤 5 4.0, 5.5 9.4, 10.0, 13.7 2/5巴瘤 3 4.3 7.2, 11.7 1/3 (細胞白血病 3 5.3 8.0, 9.1 1/3 (癌 1 — 11.6 0/1較了不同疾病組的 SUVmaxBM，探究假陰性患者的 SUVmaxB類型相關(guān)聯(lián)。表 5 例舉了 MI 組共 21 例患者的 SUVmaxBM，巴瘤/華氏巨球蛋白血癥假陰性率達 100%（4/4），多發(fā)性骨髓瘤（2/3），慢性粒細胞白血病假陰性率達 50%（1/2），其余惡性腫50%以下。圖 3 將 LPL/WM、MM、CML 歸為一組（C 組），MI歸為另一組（D 組），可見 C 組與非 MI 組（A 組）相比，SU異（4.7±1.1 vs 4.2±0.9，t=1.303，p=0.197）。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 陳萬青,孫可欣,鄭榮壽,張思維,曾紅梅,鄒小農(nóng),赫捷. 中國腫瘤. 2018(01)
[2]Waldenstrom巨球蛋白血癥PET-CT表現(xiàn)及臨床分析[J]. 丁重陽,劉紅宇,郭喆,李天女. 中國實驗血液學(xué)雜志. 2016(06)
[3]18F-FDG PET/CT診斷早期骨髓浸潤的臨床價值[J]. 孫濤濤,胡志輝,王淑俠. 循證醫(yī)學(xué). 2015(06)
[4]中國淋巴瘤亞型分布:國內(nèi)多中心性病例10002例分析[J]. 李小秋,李甘地,高子芬,周小鴿,朱雄增. 診斷學(xué)理論與實踐. 2012(02)
[5]18FDG-PET測定紅骨髓代謝及分布隨年齡增長的變化[J]. 范成中. 四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2008(02)
本文編號：3332735
【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校
【文章頁數(shù)】：107 頁
【學(xué)位級別】：博士
【部分圖文】：
使用SUVmaxBM及SUVmaxBM/Liver診斷骨髓惡性浸潤的ROC曲線
SUVmaxBM/Liver 的曲線下面積為 0.676，95%CI 為 0.520-0.831，p=0截取值為 2.14，此時敏感度為 50%，特異度為 85.7%，具體見表 4。VmaxBM 與 SUVmaxBM/Liver 具有高度相關(guān)性（Pearson 相關(guān)系數(shù) 0.788，01），且 SUVmaxBM 具有更高的曲線下面積，故從二者中選擇 SUVmaxB別良惡性的重要特征更為合適。由于 SUVmaxBM 將 6.15 作為鑒別良惡性的 cutoff 值時，其敏感度較低6%（10/21），即有 11 例骨髓惡性浸潤患者其 SUVmaxBM＜6.15（圖 2）。表 4 SUVmaxBM 及 SUVmaxBM/Liver 的 ROC 曲線分析結(jié)果Table 4 The ROC curve results of SUVmaxBM and SUVmaxBM/Liver forpredicting bone marrow MICT 代謝參數(shù)平均數(shù)±標準差曲線下面積p最佳截取值敏感度 特異axBM 4.8±2.0 0.772 0.000 6.15 47.6% (10/21) 100% axBM/Liver 1.9±0.9 0.676 0.023 2.14 50.0% (9/18) 84.4%
數(shù)量(<6.15)胞淋巴瘤/華白血癥4 3.5, 3.7, 4.3, 5.0 — 5/5 髓瘤 3 3.7, 4.9 6.6 2/3 (胞白血病 2 4.0 6.2 1/2 ( 細胞淋巴瘤 5 4.0, 5.5 9.4, 10.0, 13.7 2/5巴瘤 3 4.3 7.2, 11.7 1/3 (細胞白血病 3 5.3 8.0, 9.1 1/3 (癌 1 — 11.6 0/1較了不同疾病組的 SUVmaxBM，探究假陰性患者的 SUVmaxB類型相關(guān)聯(lián)。表 5 例舉了 MI 組共 21 例患者的 SUVmaxBM，巴瘤/華氏巨球蛋白血癥假陰性率達 100%（4/4），多發(fā)性骨髓瘤（2/3），慢性粒細胞白血病假陰性率達 50%（1/2），其余惡性腫50%以下。圖 3 將 LPL/WM、MM、CML 歸為一組（C 組），MI歸為另一組（D 組），可見 C 組與非 MI 組（A 組）相比，SU異（4.7±1.1 vs 4.2±0.9，t=1.303，p=0.197）。
【參考文獻】：
期刊論文
[1]2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 陳萬青,孫可欣,鄭榮壽,張思維,曾紅梅,鄒小農(nóng),赫捷. 中國腫瘤. 2018(01)
[2]Waldenstrom巨球蛋白血癥PET-CT表現(xiàn)及臨床分析[J]. 丁重陽,劉紅宇,郭喆,李天女. 中國實驗血液學(xué)雜志. 2016(06)
[3]18F-FDG PET/CT診斷早期骨髓浸潤的臨床價值[J]. 孫濤濤,胡志輝,王淑俠. 循證醫(yī)學(xué). 2015(06)
[4]中國淋巴瘤亞型分布:國內(nèi)多中心性病例10002例分析[J]. 李小秋,李甘地,高子芬,周小鴿,朱雄增. 診斷學(xué)理論與實踐. 2012(02)
[5]18FDG-PET測定紅骨髓代謝及分布隨年齡增長的變化[J]. 范成中. 四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2008(02)
本文編號：3332735
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