研究背景:慢性乙型肝炎是我國導(dǎo)致肝細(xì)胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）的主要病因之一。HCC發(fā)生的一個最主要危險因素即是肝炎后肝硬化,對肝纖維化和肝硬化的早期評估對預(yù)測乙肝患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險至關(guān)重要。臨床上常用無創(chuàng)性評估肝纖維化的方法有血清學(xué)的指標(biāo)和影像學(xué)的方法。以往的研究發(fā)現(xiàn),APRI和FIB-4對肝硬化的判斷均顯示出有一定的價值。二維普通超聲早期診斷肝硬化敏感性較低,對早期發(fā)現(xiàn)肝癌的潛在因素也難以實現(xiàn)。彈性成像技術(shù)特別是實時二維剪切波彈性成像（2D Shear Wave Elastography,2D-SWE）對評估肝纖維化程度有著較高的診斷價值。綜上,我們擬探討二維實時彈性成像在慢乙肝患者發(fā)生HCC的風(fēng)險評估中的作用,并與病理對照,和FIB-4和ARPI比較,以及聯(lián)合普通二維超聲評分評價其臨床應(yīng)用價值。研究方法:選擇2011年4月至2014年10月我院就診臨床確診為慢性乙型肝炎（CHB）的患者作為研究對象,所有患者均行普通超聲和SWE檢查,部分行肝穿刺病理活檢。患者均規(guī)律隨訪。對可疑發(fā)生肝癌患者,用美洲肝病協(xié)會對于肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。比較發(fā)生肝... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：121 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１?２Ｄ?ＳＷＥ肝臟硬度測量圖像，可見平均值、最大值、最小值以及標(biāo)準(zhǔn)差??１．２．４圖像結(jié)果分析及結(jié)果判定??１．２．４?．１ＳＷＥ檢測情況的判斷??

入組的患者中，ＨＣＣ的累積發(fā)病率如下，依據(jù)生存分析預(yù)計，患者１年（１２??個月）的ＨＣＣ累積發(fā)病率為０．４％，３年（３６個月）為０．８％，４年（４８個月）??為２．９％，５年（６０個月）為５．１％。本研究患者的ＨＣＣ累積發(fā)病率曲線見圖１－３。??１０?－Ｉ??８?—??掛?－??Ｍ?６?－??１１１１１１１１１１１１?ｉｉ??ｍ?＿??ｙ?４?一??—??２?—??－??１１１?［?１１１１１１１１１?１１１１１１１１１１１１１１?ｒ??〇?－??ｌｌＨ??ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?Ｉ?１?ｒ??０?１０?２０?３０?４０?５０?６０?７０?８０??Ｎｕｍｂｅｒ?ａｔ?ｒｉｓｋ?Ｔｉｍｅ??４６９?４３８?３９８?３４８?２４４?１５８?７２?４?０??圖１－３累積ＨＣＣ發(fā)生率曲線圖??２４??

發(fā)生了?ＨＣＣ，發(fā)病率為０．７５％；而２ｌ５．６２ｋＰａ有７１例患者，有７例發(fā)生了?ＨＣＣ，??發(fā)病率為９．９％，兩者發(fā)病率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ＰＣ０．０００１）（詳見表１－４??和圖１－５）。??ＳＷＥ＾１５．６ｋＰａ的患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險是＜１５．６ｋＰａ患者的１２．６倍，９５％置??信區(qū)間為２．２９－６９．４５。兩組的累積發(fā)生ＨＣＣ的發(fā)生率曲線圖如圖１－６，兩條曲??線的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜〇．〇〇〇ｌ）。??表１－４?ＳＷＥ閾值分組發(fā)生ＨＣＣ的比較??未發(fā)生ＨＣＣ例??分組?＾?發(fā)生ＨＣＣ例數(shù)?ＨＣＣ發(fā)病率（％）??ＳＷＥ＜１５．６ｋＰａ?３９５?３?０．７５??ＳＷＥ＞１５．６ｋＰａ?６４?７?９．９??２６??


本文編號：3320926