乳腺惡性、良性疾病均很常見(jiàn),盡管臨床觸診、影像學(xué)檢查、穿刺活檢和手術(shù)各種診療方法已相對(duì)成熟,國(guó)內(nèi)外均推出不少指南,但限于不同醫(yī)院設(shè)備條件、人員業(yè)務(wù)水平、患者經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響,對(duì)各種影像診斷評(píng)價(jià)和診療流程仍有不少困惑。本文擬通過(guò)較大樣本分三部分對(duì)我院經(jīng)過(guò)活檢和手術(shù)證實(shí)的病例進(jìn)行回顧性分析,研究臨床、超聲、乳腺M(fèi)RI不同診斷方法的效能,并對(duì)診斷流程進(jìn)行探討。研究目的:（1）通過(guò)大數(shù)據(jù)分層統(tǒng)計(jì),分析超聲在診斷不同解剖部位乳腺占位性病變的診斷效能,評(píng)價(jià)超聲目前在乳腺占位性病變中整體的診斷效能,探討將超聲作為乳腺占位病變主要影像檢查方法對(duì)病變性質(zhì)的診斷優(yōu)、劣性及目前存在的主要問(wèn)題。（2）分析乳腺M(fèi)RI在診斷不同病理類型病變的診斷效能,MRI在診斷乳腺不同解剖位置占位性病變的診斷特點(diǎn),探討將乳腺M(fèi)RI作為補(bǔ)充影像學(xué)檢查的優(yōu)、劣性及目前存在的主要問(wèn)題。（3）對(duì)比分析觸診陰性（患者自檢+臨床觸診）及超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的比例,探討超聲作為臨床乳腺疾病常規(guī)影像學(xué)檢查的必要性。分析目前乳腺占位病變影像診斷檢查流程的特點(diǎn)及存在問(wèn)題。通過(guò)對(duì)比分析乳腺超聲與乳腺M(fèi)RI的診斷特點(diǎn),探討如何通過(guò)優(yōu)化影像檢查流程提... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：79 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１．８：活檢穿刺組超聲診斷曲線下面積??穿刺活檢組超聲診斷曲線下面積：．６６８?（圖：１．８）??

呢？??乳腺?gòu)慕Y(jié)構(gòu)上，由淺到深有三個(gè)分區(qū)：皮下區(qū)、腺體區(qū)、腺體后區(qū)。皮下區(qū)也??叫腺體前區(qū)，居皮膚和腺體前筋膜之間，其內(nèi)有脂肪和庫(kù)伯氏靭帶（見(jiàn)圖６），并有??血管，小的異位導(dǎo)管和小葉可在籾帶內(nèi)，使其位于前區(qū)，隨年齡增加，軔帶之間的腺??體逐漸退化，而軔帶內(nèi)的腺體相對(duì)更多，乳腺癌可從韌帶內(nèi)產(chǎn)生，使得癌瘤位于前區(qū)，??但前區(qū)更多見(jiàn)的還是來(lái)源于皮膚、皮下組織，如脂肪瘤、表皮阻塞性囊腫、皮脂腺囊??腫、血管瘤、淋巴血管瘤（見(jiàn)圖６）?［２４］。腺體位于前區(qū)和后區(qū)之間，被筋膜包裹，??幾乎所有的導(dǎo)管和終末單位位于腺體區(qū)，所以許多重要疾病都位于腺體區(qū)。浸潤(rùn)性癌??也可延伸到前區(qū)和后區(qū)。腺體后區(qū)位于腺體區(qū)與胸肌和其它胸壁結(jié)構(gòu)之間，超聲顯示??的后區(qū)總是比Ｘ線上的薄

??性質(zhì)，尤其是惡性導(dǎo)管的早期病變，良性病灶的復(fù)雜病變（見(jiàn)圖７．１），由于良、惡性??病變圖像的重復(fù)性，單純依靠目前良、惡性超聲圖像上的特征性診斷，根據(jù)現(xiàn)在超聲??描述中結(jié)果認(rèn)為，超聲醫(yī)師還需要加強(qiáng)對(duì)惡性征象的正確檢出率及規(guī)范化的表達(dá)，以??提高超聲診斷的診斷效能。與歐美西方國(guó)家相比，從患者乳房的超聲影像顯示，到乳??腺超聲醫(yī)師的檢查診斷方式，都有一定的優(yōu)勢(shì)，我們?cè)趻卟槿橄龠^(guò)程中，包括的掃查??切面有：橫切面（圖７．３）、縱切面及放射狀掃查（圖７．４），放射切面（圖７．５）是超??聲與其它影像相比，所獨(dú)有的診斷切面，也是超聲最大的診斷優(yōu)勢(shì)之一。我們可以通??過(guò)超聲的放射切面看清乳腺的解剖組織結(jié)構(gòu)，正確判斷乳腺占位病變的起源，牛．長(zhǎng)方??式、影響特征等非常重要的幫助判斷病變性質(zhì)的信息。超聲醫(yī)生如果可以充分利用好??乳腺的放射狀掃查切面（見(jiàn)圖７．２）

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號(hào)：3306344