目的采用meta分析的方法評估高/低比例（≥1∶2/<1∶2）輸注血漿及紅細(xì)胞對創(chuàng)傷后需大量輸血救治患者的療效。方法系統(tǒng)性檢索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、EMBASE,時(shí)間為2009年1月²016年4月。由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評價(jià)和資料提取,采用Revman5.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察指標(biāo)包括患者24 h及30 d死亡率、24 h生存率。結(jié)果納入5篇文獻(xiàn),共計(jì)1024例患者,兩組創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果顯示,高比例組患者24 h死亡率明顯降低（OR0.35,95%CI[0.25,0.48],P<0.000 01）;高比例組患者30 d死亡率仍明顯低于低比例組（OR0.55,95%CI[0.41,0.75],P=0.0001）;高比例組患者24 h生存率也顯著提高（HR2.34,95%CI[1.46,3.73],P=0.000 01）。結(jié)論輸注高比例血漿及紅細(xì)胞可顯著降低創(chuàng)傷后需要大量輸血救治患者短期和長期死亡率,提高患者短期生存率。 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017,37(01)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

高/低比例組患者24h死亡率，OR及95%CIFig.2Meta-analysisof24-hmortalitybetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%confidenceintervals(CI).

，滿分9分。本文僅納入了7分以上的高質(zhì)量文獻(xiàn)，得分具體情況見表1。2.3薈萃分析的結(jié)果2.3.1組間可比性及敏感性分析各研究對大量輸血定義一致，組間創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（表1）。數(shù)據(jù)合并后各I2值均<50%，采用固定效應(yīng)模型分析；I2≠0時(shí)，考慮異質(zhì)性與某些研究樣本量少、研究年限不同有關(guān)�？傮w而言，各文獻(xiàn)研究的方法、結(jié)果等一致性較高。2.3.2死亡率高比例組患者24h及30d死亡率較低比例組明顯降低，OR、95%CI及P值分別為0.35[0.25，0.48]，P<0.00001（圖2）及0.55[0.41，0.75]，P=0.0001（圖3）。StudyYounh［19］Juan［25］Beth［26］Louis［8］John［26］Studyyears2010-20122007-20102005-20092006-20072005-2006Publicationdate20142013201020112008DesignRRRRRResearchcenterSingleFiveSingleSinglefifteenNumbers100139214103467Endingpoints24h,30d24h,30d24h,30d24h,30d24h,30dISSHighratio29±12≥1529±1235±1830±14Lowratio27±14≥1527±1432±1732±17P0.46>0.50.46>0.5>0.1ScoreofNOS97889表1納入研究的基本特征以及NOS評分結(jié)果Tab.1BasicdemographicsofincludedstudiesISS,InjurySeverityScore;Highratiomeansplasma:RBC≥1∶2andlowratiomeansplasma:RBC<1∶2;NOS,theNewcastle-OttawaScale,whichincludesthreeitemsandthemaximumscoreisnine.圖2高/低比例組患者24h死亡率，OR及95%CIFig.2Meta-analysisof24-hmortalitybetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%confidenceintervals(CI).圖

短時(shí)間內(nèi)死亡，使得他們所輸注血漿及紅細(xì)胞的比例來不及達(dá)到高比例的范圍，而由此得到的高比例輸注血漿及紅細(xì)胞能降低患者死亡率的結(jié)論可能僅僅是因?yàn)檫@部分患者存活時(shí)間足夠長，能夠接受更多的血制品輸注而已［23］。Magnotti等［24］在研究中剔除入院后6h內(nèi)死亡的患者后發(fā)現(xiàn)，ISS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的兩組患者，高比例組入院后6~24h的存活率并沒有明顯提高。另外，由于高比例組患者入院時(shí)堿剩余及乳酸值相對于低比例組更傾向于正常，這表明前者受傷嚴(yán)重程度更低，進(jìn)一步證實(shí)了生存者偏移的存在。目前多數(shù)文獻(xiàn)都是圖4高/低比例組患者24h生存率，HR及95%CIFig.4Meta-analysisof24-hsurvivalratebetweenhighandlowplasma:RBCratiogroupswithacut-offvalueat1∶2.Oddsratiosareshownwith95%CI.·122·


本文編號：3296843