研究目的:本研究的目的是通過網(wǎng)絡薈萃分析確定是否強化胰島素治療（<110mg/dL）在危重病人血糖管理方面具有明顯的優(yōu)勢,探索危重癥病人血糖管理的最適目標,獲取最大臨床效益,即病死率、感染率以及低血糖發(fā)生率,實現(xiàn)胰島素治療的效益（降低病死率和感染率）以及風險（低血糖率）之間的平衡。研究內(nèi)容:本研究包括van den Berghe等人2001年發(fā)表的創(chuàng)新性研究,并網(wǎng)絡搜索PubMed和Cochrane數(shù)據(jù)庫2001年11月8日至2018年3月31日發(fā)表的關于危重癥病人血糖管理的相關RCT試驗。納入本研究必須符合以下標準:中英文全文出版;具有不同血糖控制目標;入住ICU后以靜脈胰島素降糖的成人患者;并包含病死率、感染率和低血糖發(fā)生率任一結(jié)局指標。符合納入條件的RCT試驗,經(jīng)質(zhì)量評價、數(shù)據(jù)提取后進行網(wǎng)絡薈萃分析。主要結(jié)局指標設置為醫(yī)院病死率,次要結(jié)局為感染率（優(yōu)先選取入住ICU后并發(fā)敗血癥或血液感染,其次為傷口感染和其他感染的發(fā)病率）和低血糖發(fā)生率。通過網(wǎng)絡薈萃分析將四組不同血糖控制范圍（<110,110-144,144-180和>180 mg/dL）進行相互比較,研究相應... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

不同血糖范圍病死率的網(wǎng)絡Meta分析證據(jù)圖

D 組直接與間接比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.032），其余各組均無 2 可知，ACD 閉環(huán)內(nèi)部的合并效應量 95%CI 與無效線“0”不相交檢驗因子 IF 值較大，說明環(huán)內(nèi)存在不一致性。其余閉環(huán)內(nèi)無不一致性表 3 病死率的 Meta 分析直接與間接比較不一致性檢驗直接比較 間接比較 差值up1 Group2 logor logse logor logse logor logse pB -0.379 0.480 -0.125 0.175 -0.254 0.511 0C -0.067 0.081 -0.428 0.305 0.361 0.316 0D 0.083 0.071 0.331 0.295 -0.248 0.303 0C 0.018 0.261 0.095 0.222 -0.077 0.342 0D 0.237 0.216 0.271 0.248 -0.034 0.329 0D 1.687 0.706 0.155 0.099 1.531 0.713 0為<110 mg/dL；B為110-144 mg/dL；C為144-180 mg/dL；D為>180 mg

天津醫(yī)科大學碩士學位論文 正文和表 5。從圖中可知，C 與 D 組直接比較有統(tǒng)計學差異，OR 值及 95%CI 為 0.185(0.047-0.733)（p=0.016），但間接比較結(jié)果無統(tǒng)計學差異。其余各組直接比較與間接比較均無統(tǒng)計學差異。異質(zhì)性檢驗結(jié)果，除 A 與 B 組比較的研究僅有 1 篇，異質(zhì)性無法計算外，其余各組比較的異質(zhì)性較小。在排序圖中，B 組（110-144mg/dL）排名最佳，第二位 C 組（144-180 mg/dL）。

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本文編號：3284105