目的:應用血管內(nèi)超聲（intravascular ultrasound,IVUS）觀察緊貼心包腔結構的冠狀動脈血管段內(nèi)粥樣斑塊分布特征,探討影響斑塊偏心分布的因素和作用機制,提供預防和治療動脈粥樣硬化新方法的理論依據(jù)。方法:回顧性分析2015年1月1日至2018年8月8日就診于浙江醫(yī)院心內(nèi)科,經(jīng)導管室冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈血管主要分支存在狹窄者,簽署知情同意書后接受冠脈IVUS檢查,在IVUS影像中篩選出血管緊貼心包腔且斑塊負荷最大的圖像,共50幀圖像,對應50例資料。1.收集50例患者的臨床基線資料。2.50幀冠脈血管IVUS影像位于緊貼心包腔段,分為分組一。測得斑塊偏心指數(shù)（EI）。平行壁層心包膜的分隔線,將IVUS影像中的血管均分成兩部分,毗鄰心包腔結構的部分記為分組一心包腔組（P組）,毗鄰心肌的部分記為分組一心肌面組（M組）,兩組分別定量測定血管內(nèi)斑塊面積,自身配對比較兩組斑塊面積的差異。3.在分組一IVUS影像兩端冠脈血管非緊貼心包腔段內(nèi)選取斑塊負荷最大的影像,滿足在同一根血管,且位于前降支,分為分組二。測得斑塊偏心指數(shù)（EI）。參考臨近血管緊貼心包腔段內(nèi)的壁層心包膜方向,... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．１冠脈ＩＶＵＳ影像中血管的三層結構??

?資料與方法??粥樣硬化斑塊各成分回聲特征（圖２．２）。纖維俎織：中等至較高回聲，纖維??組織密度越高，回聲強度越高；脂質(zhì)成分和壞死核心：低回聲或無回聲；鈣化病??變：帶有聲影的強回聲。??圖２．２冠脈ＩＶＵＳ影像中血管粥樣硬化斑塊各成分??（４）?ＩＶＵＳ影像中血管的一般測量??因ＩＶＵＳ影像上血管外膜的外邊界不清，測量血管大小時取界限清晰的封閉邊??界：中膜和外膜交接處有一個明確的分界面一血管外彈力膜（ＥＥＭ）（圖２．３Ｂ）。??ＥＥＭ面積：ＥＥＭ邊界所包饒的封閉區(qū)域面積，近似代表血管面積；??ＥＥＭ平均直徑：邊界為ＥＥＭ的血管直徑平均值，近似代表血管平均直徑；??ＥＥＭ最大直徑：邊界為ＥＥＭ的血管最長直徑，近似代表血管長徑；??ＥＥＭ最小直徑：邊界為ＥＥＭ的血管最短直徑，近似代表血管短徑；??管腔面積：血管內(nèi)膜邊界前緣包饒的封閉區(qū)域面積。??２．２．４冠狀動脈血管斑塊研究分組、斑塊形態(tài)學測量和組成成分測定??（１）斑塊研究分姐??７??

均分的實現(xiàn)為兩部分血管最遠ＥＥＭ邊界距分隔線的垂直距離相等（ｄｌ＝ｄ２），??將毗鄰心包腔結構的部分記為分組一心包腔組（Ｐ組），毗鄰心肌的部分記為分組??一心肌面組（Ｍ組）（圖２．３Ａ），測得血管ＥＥＭ邊界距離心包腔邊界的最短垂直??距離ｄ３?（圖２．３Ｂ）。??圖２．３分組一冠脈血管ＩＶＵＳ影像（Ａ圖白箭頭：壁層心包膜；Ｔ：分隔線；??ｄｌ，?ｄ２：表示距離且相等。Ｂ圖曲線：示ＥＥＭ；?ｄ３：?ＥＥＭ距心包腔垂直距離。）??為進一步探究血管周圍組織特別是心外膜脂肪組織（ｅｐｉｃａｒｄｉａｌ?ａｄｉｐｏｓｅ?ｔｉｓｓｕｅ，??ＥＡＴ）對斑塊分布的影響，于分組一所選血管的前降支上取分組二作為對照大組。??分組二的冠脈ＩＶＵＳ影像位于血管非緊貼心包腔段，故不存在血管外一側ＥＡＴ天??然極薄的情況。分組二：選取分組一＊（前降支）ＩＶＵＳ影像所在的冠脈血管緊貼??心包腔段外（滿足心包腔邊界垂直血管ＥＥＭ最短距離＞ｌｍｍ或者毗鄰的心包腔結??構消失的血管段）兩端各５＿內(nèi)，保持在同一根血管主干，避開分支血管匯入、??避開心肌橋，存在斑塊且ＰＢ最重的一幀ＩＶＵＳ影像進行分析，不滿足以上條件的??８??

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3275239