研究背景消化道腫瘤在全球的發(fā)病率和死亡率均較高且近年呈持續(xù)升高趨勢,手術仍然是其主要的治療方法。術后疲勞（postoperative fatigue,POF）是發(fā)生在術后的一種常見的、表現(xiàn)為乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、緊張、焦慮等一系列的癥候群,嚴重影響了患者預后和生活質量,并增大了照顧者的照護負擔。近年來研究者開始關注POF的評估、預防和治療,以期改善患者臨床結局。但目前我國尚無POF針對性的評估工具,2016年國外學者將31條目的圍術期疲勞評測量表進行刪減形成10條目的簡明版本,但目前尚無中文版。且目前POF影響因素的研究也局限于生理、心理兩方面,并且國內外暫無POF的風險篩查工具。雖然針對POF的干預措施較多,但中西方差異較大、效果不一,對于消化道腫瘤術后患者疲勞尚無完整、有效的針對性干預流程。因此,有必要研制適合于本土消化道腫瘤患者POF的評估量表,通過前瞻性研究構建POF的預測模型并在此基礎上確定POF的風險篩查量表,確定POF的干預流程,以實現(xiàn)臨床對此類人群的正確評估、早期風險識別和有效預防干預。研究目的1.形成中文版10條目簡明圍術期疲勞評測量表并檢驗其信效度,并確定... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學江蘇省

【文章頁數】：88 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

中文版ICFS-10探索性因子分析碎石圖

因子的 Cronbach's α系數分別為 0.907 和 0.877。版 ICFS-10 診斷消化道腫瘤術后患者 POF 的截斷值 根據 ICFS-10 和 HADS 數據，繪制 ROC 曲線，得到曲線下面積誤差為0.0498，95%的置信區(qū)間為0.729 - 0.910，顯著性水平den 指數衡量最佳臨界點，Youden 指數最大值 0.595，此時敏.95，對應值為 ICFS-10 量表的 22 分，即得分超過 22 分時疲勞影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁（見圖 1-2）。將患者優(yōu)勢手握版 ICFS-10 量表得分代入 Empower Stats 軟件進行閾值效應 K 值為 24，對數似然比檢驗為 0.074，折點的 95 可信區(qū)間為（過 24 分時患者體力會受到影響，優(yōu)勢手握力明顯下降。結當量表得分大于 24 分時，患者生理、心理均會因疲勞受到截斷值定為 24。

圖 2-1 經標準化后的預測變量重要性排序勞決策樹模型構建勞作為因變量，“1”設定為未發(fā)生術后疲勞、“2”為發(fā)素作為自變量，標準化處理后代入 MATLAB，隨機抽取本，調節(jié) PCA 進行降維處理，構建的決策樹模型見圖量依次為腫瘤分期、主觀支持、個人月收入、術前焦慮后疲勞預測正確率為 80.3%，總預測正確率 74.5%。R95%的置信區(qū)間為 0.739-0.808，顯著性水平 P<0.0001。佳臨界點，Youden指數最大值0.478，此時敏感性64.90，

【參考文獻】：
期刊論文
[1]磷酸肌酸鈉預處理對老年胃癌手術患者循環(huán)功能及術后早期疲勞狀態(tài)、免疫功能的影響[J]. 張興梅,胡義鳳,曹慧茹,沈衛(wèi)紅,王桂龍.  山東醫(yī)藥. 2017(34)
[2]自我放松訓練對胃癌術后患者睡眠質量及疲乏狀態(tài)的影響[J]. 劉小艷.  護理實踐與研究. 2017(14)
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碩士論文
[1]益元復健湯治療腹腔鏡結直腸癌術后疲勞綜合征的臨床研究[D]. 陳國濱.廣州中醫(yī)藥大學 2016
[2]升陽益胃湯對腹腔鏡結直腸癌術后快速康復的臨床研究[D]. 謝軍.廣州中醫(yī)藥大學 2016
[3]升陽益胃湯對腹腔鏡胃癌術后快速康復的臨床觀察[D]. 劉志偉.廣州中醫(yī)藥大學 2016
[4]氫嗎啡酮用于結直腸癌術后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察[D]. 楊燕青.浙江大學 2016
[5]姜水擦浴對婦科腹部術后患者疲勞綜合征的干預研究[D]. 文希.廣州中醫(yī)藥大學 2016
[6]食管癌患者術后疲勞綜合征影響因素分析[D]. 焦麗.山東大學 2013
[7]益氣養(yǎng)血法對老年性大腸癌術后疲勞綜合征的臨床研究[D]. 劉寶玲.山東中醫(yī)藥大學 2012
[8]婦科腹式手術后疲勞影響因素的研究[D]. 潘秀娜.廣州中醫(yī)藥大學 2011
[9]腹腔鏡和開腹膽囊切除術對老年人手術后應激反應和疲勞綜合癥影響的比較研究[D]. 張風華.青海大學 2011
[10]外科術后疲勞相關因素初探[D]. 梁文杰.廣州中醫(yī)藥大學 2010



本文編號：3270240