發(fā)布時(shí)間：2021-06-14 03:43

　　研究背景:發(fā)熱是自身免疫性疾病患者合并感染或疾病活動(dòng)的一種常見癥狀,臨床難以區(qū)分。對(duì)感染的自身免疫性疾病患者使用激素等免疫抑制類藥物會(huì)加重感染,而在自身免疫性疾病活動(dòng)期給予患者抗菌藥物治療同樣達(dá)不到療效。因此,早期鑒別診斷自身免疫性疾病患者合并感染與疾病活動(dòng)具有重要的臨床意義。目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)中性粒細(xì)胞CD64鑒別診斷自身免疫性疾病患者合并感染與疾病活動(dòng)的準(zhǔn)確性。方法:相關(guān)文獻(xiàn)通過PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫等中英文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,檢索年限為從建庫到2018年10月,檢索不限定語言和出版日期。納入文獻(xiàn)為前瞻性評(píng)估中性粒細(xì)胞CD64診斷自身免疫性疾病患者合并感染的研究。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用QUADAS-2量表。統(tǒng)計(jì)分析軟件采用Stata 15.1和Meta-DiSc 1.4。結(jié)果:研究納入11篇文獻(xiàn),合計(jì)677例患者,其中感染患者229例,非感染患者448例。合并后的靈敏度和特異度分別為89%（95%CI:82-93）、94%（95%CI:91-96）,合并后的陽性似然比和陰性似然比為分別為14.9（95%CI:9.3-23.8）、0... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文Meta 分析結(jié)果如下：合并 SEN 和 SPE 分別為 89% (95% CI: 82-93)和 94% (95% CI:91-96)，DOR 為 123 (95% CI: 53-283)，AUC 為 0.97 (95% CI: 0.95-0.98)，表明 nCD64具有較高的診斷性能（圖 3）。本研究合并 PLR 為 14.9 (95% CI: 9.3-23.8)，表明感染患者的 nCD64 檢測(cè)結(jié)果呈陽性的概率約是非感染患者的 15 倍。此外，合并NLR 為 0.12 (95% CI: 0.07-0.20)，表明非感染患者的 nCD64 檢測(cè)結(jié)果呈陰性的概率約是感染患者的 10 倍。基于貝葉斯理論，由疾病的驗(yàn)前概率與似然比計(jì)算得到疾病的驗(yàn)后概率，結(jié)果可以通過 Fagan 圖[27]直觀地顯示。通過統(tǒng)計(jì)分析，AID 患者合并感染的驗(yàn)前概率為 34%，F(xiàn)agan 圖（圖 4）顯示當(dāng)患者 nCD64 檢測(cè)結(jié)果呈陽性時(shí)，驗(yàn)后概率為 88%；呈陰性時(shí)，驗(yàn)后概率為 6%。驗(yàn)后概率相對(duì)驗(yàn)前概率改變較大，提示 nCD64 檢測(cè)試驗(yàn)對(duì)臨床工作具有重要作用。

21圖 3 nCD64 診斷診斷發(fā)熱的自身免疫性疾病患者合并感染的綜合受試者工作特征曲線圖Figure 3 Summary receiver operating characteristic graph of nCD64 for the diagnosis ofinfection in febrile patients with autoimmune diseases

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血漿sCD14-ST在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并感染者中的表達(dá)及臨床意義[J]. 任婧婧,黃猛,欒興偉,宋廣輝,楊佳錦.  國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2018(23)
[2]血漿可溶性白細(xì)胞分化抗原14對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并細(xì)菌感染的臨床診斷價(jià)值[J]. 溫亞輝,張永鋒,鄭毅.  中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2018 (08)
[3]presepsin（sCD14-亞型）在臨床中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J]. 羅舒華,勞期迎,曹殿青.  醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2018(11)
[4]SLE患者外周血中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)在鑒別并發(fā)細(xì)菌感染與疾病活動(dòng)期的臨床價(jià)值[J]. 陳芳芳,張群燕,邢婕,李曉軍.  現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2018(03)
[5]髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1在炎癥中作用的研究進(jìn)展[J]. 季兆東,陳劉婷,段義農(nóng).  中國病原生物學(xué)雜志. 2017(10)
[6]中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)在鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并感染中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 徐勤燕,丁志祥,周伊蘭,蔣銀芬,李娟,錢高潮.  江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2016(05)
[7]中性粒細(xì)胞CD64對(duì)成人膿毒癥診斷價(jià)值的薈萃分析[J]. 張惠葉,潘冬林,楊君,鐘庭怡,陳勇川.  中華臨床感染病雜志. 2015 (05)
[8]nCD64對(duì)化療后血液腫瘤患者細(xì)菌感染的診斷意義[J]. 史晉叔,張娟,吳瓊,李劍.  中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志. 2015(03)
[9]中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)在疾病診療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 黨燕,婁金麗.  標(biāo)記免疫分析與臨床. 2015(04)
[10]中性粒細(xì)胞CD64在感染診斷中的研究進(jìn)展[J]. 王芊,華川.  臨床軍醫(yī)雜志. 2015(01)



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