本文關鍵詞：外周血細胞形態(tài)學分級報告模式的建立及臨床意義研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:依據(jù)2015年國際血液學標準化委員會(ICSH)形態(tài)學組成員發(fā)表的《國際血液學標準化委員會對外周血細胞形態(tài)命名和分級標準的建議》(以下簡稱“2015年ICSH命名及分級建議”)中提出外周血細胞形態(tài)雙層分級標準(以下簡稱“ICSH分級標準”)對外周血涂片進行復檢、分級報告,討論分級報告的臨床意義。目的是為了規(guī)范外周血細胞形態(tài)學檢驗及報告,建立外周血細胞形態(tài)學分級報告模式,使得檢驗醫(yī)師遵循統(tǒng)一標準進行檢驗,方便臨床醫(yī)師對疾病診斷、鑒別診斷與療效觀察。方法:隨機選取2016年1月~2016年2月在吉林大學第一醫(yī)院檢驗科行外周血細胞形態(tài)學檢驗的473張外周血涂片,通過顯微鏡重新檢查;依據(jù)ICSH分級標準對發(fā)現(xiàn)的形態(tài)學異常進行分級報告;比較傳統(tǒng)報告和分級報告對每種形態(tài)學異常的檢出率,通過追溯臨床診斷,分析分級報告的臨床意義。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,兩種報告檢出陽性率的差異采用配對資料χ2檢驗即Mc Nemar檢驗,檢驗水準為α=0.05,得出P值;兩種報告方式的一致性采用診斷性試驗的Kappa一致性檢驗,檢驗水準為α=0.05,得出Kappa值和P值。Kappa≥0.75一致性較好;0.75Kappa≥0.4一致性一般;Kappa0.4一致性較差;Kappa=0兩者完全無關;Kappa=1兩者完全一致。低色素性紅細胞形態(tài)學分級與被檢測者血紅蛋白量相關性采用Spearman等級相關系數(shù)進行假設檢驗。統(tǒng)計圖采用WPS Excel軟件和SPSS 17.0軟件制作。結果:(1)紅細胞復檢與分級報告:與傳統(tǒng)報告在紅細胞檢查方面比較1分級報告對紅細胞形態(tài)異常檢出的陽性率高于傳統(tǒng)報告,分別是24.31%和15.01%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),兩種報告方式的一致性一般(Kappa=0.70,P0.01);2分級報告對紅細胞大小不等、小紅細胞、低色素性紅細胞檢出的陽性率均高于傳統(tǒng)報告,差異有統(tǒng)計學意義(P分別為0.01、0.01、0.03),但兩種報告方式的一致性較好(Kappa分別為0.77、0.84、0.93,P均0.01);3分級報告對低色素性紅細胞檢出的敏感度和特異度均高于傳統(tǒng)報告,對低色素性紅細胞檢出的敏感度和特異度分級報告是28.8%和100%,傳統(tǒng)報告是23.2%和98.6%;4分級報告在檢出低色素性紅細胞時報告的級別越高,相對應的血紅蛋白量的平均值越小;5分級報告對裂片紅細胞檢出的陽性率大于傳統(tǒng)報告,分別是3.17%和1.69%,差異有統(tǒng)計學意義,兩種報告方式的一致性一般(Kappa=0.69,P0.01);6分級報告對橢圓形紅細胞檢出的陽性率雖然與傳統(tǒng)報告一致,但兩種報告方式的一致性一般(Kappa=0.50,P0.01)。(2)白細胞復檢與分級報告:與傳統(tǒng)報告在白細胞檢查方面比較1分級報告對白細胞形態(tài)異常檢出的陽性率大于傳統(tǒng)報告,分別是5.92%和4.65%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.06);2分級報告對多顆粒中性粒細胞檢出的陽性率大于傳統(tǒng)報告,分別是5.07%和3.8%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.15),兩種報告方式的一致性一般(Kappa=0.70,P0.01)。(3)血小板復檢與分級報告:與傳統(tǒng)報告在血小板檢查方面的比較,分級報告對血小板數(shù)量異常檢出的陽性率大于傳統(tǒng)報告,分別是3.81%和2.75%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.06),兩種報告方式的一致性較好(Kappa=0.81,P0.01)。結論:(1)應用分級報告檢出紅細胞形態(tài)異常陽性率優(yōu)于傳統(tǒng)報告,尤其是檢出裂片紅細胞的陽性率差異更為顯著,可以降低紅細胞形態(tài)異常相關疾病的漏診率,有助于提示臨床某些重要疾病的發(fā)生及確定臨床診斷。(2)應用分級報告檢出低色素性紅細胞的敏感度和特異度高于傳統(tǒng)報告,而且應用分級的方法報告低色素性紅細胞有助于臨床提示貧血的嚴重程度。應用分級的方式報告多顆粒中性粒細胞比傳統(tǒng)報告更能反映出低中性粒細胞比例時的感染。(3)建立外周血細胞形態(tài)學分級報告模式,可規(guī)范檢驗醫(yī)師遵循統(tǒng)一標準進行檢驗;應用新模式即外周血細胞形態(tài)學分級報告單出具檢驗報告,可方便臨床醫(yī)師對疾病進行診斷、鑒別診斷與療效觀察。
【關鍵詞】：ICSH 血細胞鏡檢 外周血細胞形態(tài)學 雙層分級 分級報告模式
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R446.11
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 中英文縮略詞對照表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-25
• 2.1 外周血細胞形態(tài)與外周血細胞生理16-17
• 2.2 外周血細胞形態(tài)學檢驗方法17-19
• 2.2.1 傳統(tǒng)的顯微鏡檢查17-18
• 2.2.2 自動化數(shù)字細胞形態(tài)分析儀檢查18-19
• 2.2.3 流式細胞術19
• 2.3 外周血細胞形態(tài)學檢驗內容以及與疾病的關系19-23
• 2.3.1 紅細胞形態(tài)檢驗與疾病20-21
• 2.3.2 白細胞形態(tài)檢驗與疾病21-23
• 2.3.3 血小板形態(tài)檢驗與疾病23
• 2.4 外周血細胞形態(tài)學報告模式23-25
• 2.4.1 外周血細胞形態(tài)學傳統(tǒng)報告模式23
• 2.4.2 外周血細胞涂片陽性標準23-24
• 2.4.3 外周血細胞形態(tài)學ICSH分級標準24-25
• 第3章 材料與方法25-28
• 3.1 研究對象25
• 3.2 標本采集、處理及保存25
• 3.3 主要儀器25
• 3.4 主要試劑25
• 3.5 陽性判斷25
• 3.6 分級標準依據(jù)25-27
• 3.7 統(tǒng)計學分析27-28
• 第4章 結果28-35
• 4.1 應用分級報告和傳統(tǒng)報告檢出三系血細胞形態(tài)學異常的陽性率28
• 4.2 應用分級報告和傳統(tǒng)報告檢出的紅細胞形態(tài)異常結果28-31
• 4.3 應用分級報告和傳統(tǒng)報告檢出的白細胞形態(tài)異常結果31-33
• 4.4 應用分級報告和傳統(tǒng)報告檢出的血小板數(shù)量異常結果33-34
• 4.5 新建外周血細胞形態(tài)學檢驗分級報告模式34-35
• 第5章 討論35-41
• 5.1 分級報告方式對三系血細胞形態(tài)學檢驗的臨床意義探討35-36
• 5.2 分級報告方式對不同紅細胞形態(tài)異常檢驗的臨床意義探討36-38
• 5.3 分級報告方式對不同白細胞形態(tài)異常檢驗的臨床意義探討38-39
• 5.4 分級報告方式對血小板數(shù)量異常檢出的結果39
• 5.5 展望39-41
• 第6章 結論41-42
• 參考文獻42-46
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 邢瑩;屈晨雪;王美玲;王玎玲;宋一楠;汪潤;朱鷹;李金美;;白細胞群落參數(shù)用于骨髓移植后造血重建的預測評估[J];中華醫(yī)學雜志;2015年28期

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3 邢瑩;王建中;普程偉;尚柯;;五色流式細胞術分類計數(shù)外周血白細胞的臨床評價[J];中華醫(yī)學雜志;2013年30期

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5 ;Sysmex XE-2100自動血細胞分析和白細胞分類的復檢規(guī)則探討[J];中華檢驗醫(yī)學雜志;2008年07期

  本文關鍵詞：外周血細胞形態(tài)學分級報告模式的建立及臨床意義研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：316104